TA06-辐射自主管理辐射源清册.doc

PAGE  PAGE 9 TA06 輻射源清冊 項 目 (一)輻射源料帳彙總表 (二)輻射源管理紀錄表 (三)輻射源佐證照片 (四)其他 1.操作人員名冊 2.輻射源證照 3.輻射源原廠文件、型錄及使用手冊 4.輻射源偵測或測試紀錄 (1)年度偵測證明 (2)擦拭測試 (3)輻射安全測試 5.輻射源使用現況查核紀錄 6.輻射源定期自主檢查紀錄 7.其他 _________輻射源料帳彙總表 統計日期： 年 月 日 輻射源類別密封放射性物質可發生游離輻射設備登記類許可證登記類許可證裝備名稱廠牌/型號 或核種證照 數 量材科所 計 張 計 張 計 張 合計 張  張  張  張   張  張  張  張 備 註 1.每月15日前，上網申報前月密封放射性物質動態。 2.每半年實施輻射源使用現況之查核(放射性物質、許可類可發生游離輻射設備），並留存紀錄備查。 3.依規定實施密封放射性物質之擦拭測試，並留存紀錄備查。 4.許可證應於有效期限屆滿前60日至30日依規定申請換發。 5.登記類應每5年於同意登記日之相當日前後1個月內，實施輻射安全測試，並留存紀錄備查。   ____________密封放射性物質管理紀錄表 紀錄日期： 年 月 日 物質證照號碼 有效期限或 首次同意登記日期裝備名稱 容器廠牌/型/序號 物質廠牌/型/序號核種名稱 活度標定日期安裝或存放位置(單位名稱) 最近1次輻射安全測試日期 最近1次擦拭測試日期 登 記 類 ：  許 可 證 ：  備 註1.擦拭測試實施時機 (1)化學毒氣偵測器所含之Am-241，每3年1次。 (2)其他活度大於3.7MBq之密封放射性物質，每年1次。 2.輻射安全測試時機 (1)許可證，有效期限屆滿前60日至30日申請換發時。 (2)登記類每5年於同意登記日之相當日前後1個月內。 3.輻射源佐證照片 (1)證照號碼 (2)存放場所、輻射源外觀。 (3)原廠銘牌：標示放射性物質及其容器之廠牌、型號、序號，及放射性物質之核種、活度及標定日期(或可佐證之文件)。 __________可發生游離輻射設備管理紀錄表 紀錄日期： 年 月 日 設備證照號碼有效期限或 首次同意登記日期裝備名稱 設備廠牌/型/序號 光管廠牌/型/序號最高電壓或 能量 安裝或存放位置(單位名稱) 最近1次輻射安全測試日期 登 記 類  ：  許 可 證：  備 註1.輻射安全測試時機 (1)許可證，有效期限屆滿前60日至30日申請換發時。 (2)登記類每5年於同意登記日之相當日前後1個月內。 2.輻射源佐證照片 (1)證照號碼 (2)存放場所、可發生游離輻射設備外觀 (3)原廠銘牌：標示可發生游離輻射設備及其光管之廠牌、型號、序號，及設備之最高電壓或能量(或可佐證之文件)  __________輻射源佐證照片 證照號碼： 拍照日期： 年 月 日存放場所： 器械封箱 工具櫃 庫房 上鎖管制 輻射源存放位置 器械櫃 工具櫃 輻射源外觀 設備 控制器 χ光管 物質及其容器或設備及其光管 之廠牌、型號及序號 設備原廠銘牌 物質之核種名稱、活度及標定日期 或設備之最高電壓或能量 χ光管+最高電壓原廠銘牌