耳穴的临床应用.docVIP

耳穴疗法的临床应用有哪些 　耳针，是在耳郭穴位上用针刺或其他方法刺激，防治疾病的一种方法。其治疗范围较广，操作方便，且对疾病的诊断也有一定的参考意义。 为了便于国际间的研究和交流，我国制定了《耳穴名称与部位的国家标准方案》。 　耳与经络脏腑的关系 　　耳与经络之间有着密切的联系，《内经》对耳与经脉、经别、经筋的关系作了较详细的阐述。十二经脉都直接或间接上达于耳。奇经八脉中阴蹻、阳蹻脉并入耳后，阳维脉循头入耳。 　　耳与脏腑的关系密切，耳与五脏均有生理功能上的联系。耳与脏腑在生理功能上是息息相关的。 　　人体的内脏或躯体发病时，往往在耳郭的相应部位出现压痛敏感、皮肤电特异性改变和变形、变色等反应。可见，耳与其病理变化也是不可分割的。 　　耳穴的临床应用有以下几个方面： 　　（一）耳穴的适应症 　　1．疼痛性疾病 如各种扭挫伤、头痛和神经性疼痛等。 　　2．炎性疾病及传染病 如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、胆囊炎、流感、百日咳、菌痢、腮腺炎等。 　　3．功能紊乱性疾病 如胃肠神经官能征、心脏神经官能征、心律不齐、高血压、眩晕症、多汗症、月经不调、遗尿、神经衰弱、癔病等。 　　4．过敏及变态反应性疾病 如荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、过敏性紫癜等。 　　5．内分泌代谢紊乱性疾病 如甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等。 　　6．其他 有催乳、催产，预防和治疗输血、输液反应，同时还有美容、戒烟、戒毒、延缓衰老、防病保健等作用。 　　 　　（二）选穴原则 　　1．按相应部位选穴 当机体患病时，在耳郭的相应部位上有一定的敏感点，它便是本病的首选穴位，如胃痛取胃穴等。 　　2．按脏腑辨证选穴 根据脏腑学说的理论，按各脏腑的生理功能和病理反应进行辨证取穴。如脱发取肾穴，皮肤病取肺、大肠穴等。 　　3．按经络辨证选穴 即根据十二经脉循行和其病候选取穴位。如坐骨神经痛，取膀胱或胰胆穴；牙痛取大肠穴等。 　　4．按西医学理论选穴 耳穴中一些穴名是根据西医学理论命名的，如交感、肾上腺、内分泌等。这些穴位的功能基本上与西医学理论一致，故在选穴时应考虑其功能，如炎性疾病取肾上腺穴。 　　5．按临床经验选穴 临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治疗腰腿痛。 　　 　　（三）操作方法 　　耳穴的刺激方法较多，常用的有以下几种： 　　1．毫针法 是利用毫针针刺耳穴，治疗疾病的一种常用方法。其操作程序如下： 　　（1）定穴和消毒：以选定耳穴作为针刺点（包括用探棒或耳穴探测仪所测得的敏感点）。针刺前耳穴必须严格消毒，先用2.5%碘酒消毒，再用75%的乙醇脱碘，待乙醇干后施术。 　　（2）体位和进针：一般采用坐位，如年老体弱、病重或精神紧张者宜采用卧位，针具选用26～30号粗细的0.3～0.5寸长的不锈钢针。进针时，医者左手拇食二指固定耳郭，中指托着针刺部的耳背，既可以掌握针刺的深度，又可以减轻针刺疼痛。然后用右手拇食二指持针，用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针均可。刺入深度应视患者耳郭局部的厚薄灵活掌握，一般刺入皮肤2～3分，达软骨后毫针站立不摇晃为准。刺入耳穴后，如局部感应强烈，患者症状往往有即刻减轻感；如局部无针感，应调整针刺的方向、深度和角度。刺激强度和手法依病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。 　　（3）留针和出针：留针时间一般约15～30分钟，慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长。留针期间，每隔10分钟运针1次。出针是一次治疗的结束动作，医者左手托住耳郭，右手迅速将毫针垂直拔出，再用消毒干棉球压迫针眼，以免出血。 　　2．电针法 针刺获得针感后，接上电针机两个极，具体操作参照电针法。通电时间一般以10～20分钟为宜。适应于神经系统疾患、内脏痉挛、哮喘等。 　　3．埋针法 是将皮内针埋入耳穴治疗疾病的方法，适用于慢性疾病和疼痛性疾病，起到持续刺激，巩固疗效和防止复发的目的。 　　使用时，左手固定常规消毒后的耳部，右手用镊子挟住皮内针柄，轻轻刺入所选耳穴，再用胶布固定。一般埋患侧耳郭，必要时埋双耳，每日自行按压3次，每次留针3～5日，5次为一疗程。 　　4．耳穴贴压法 即在耳穴表面贴敷压丸的一种简易疗法。此法既能持续刺激穴位，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床。 　　压丸所选材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、小米、绿豆、白芥子等。临床现多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度适宜。应用前用沸水烫洗2分钟，晒干装瓶备用。 　　应用时，将王不留行籽贴附在0.6厘米×0.6厘米大小胶布中央，用镊子挟住，贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3～5次，每次每穴按压30～60秒，3～7日更换1次，双耳交替。刺激强度以患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱