甲状腺炎分类与诊治.ppt

甲 状 腺 炎 ;概述;分类;急性甲状腺炎;甲状腺对感染有明显的抵抗能力;病因;病理;临床表现;诊断;鉴别诊断;治疗原则;亚急性甲状腺炎 ;De Quervain（德奎尔）1904年报告 本病涉及名称有： 肉芽肿性甲状腺炎 巨细胞性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 亚急性疼痛性甲状腺炎 德奎尔甲状腺炎等;病因 ;病理学 ;发病率 ;临床表现 ;诊断 ;鉴别诊断 ;治疗原则 ;预后 ;亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 ;;;病理 ;临床表现 ;实验室检查 ;诊断线索 ;鉴别诊断 ;治疗 ;产后甲状腺炎 ;;发病机理 ;病理 ;临床表现 ;临床表现 ;实验室检查 ;鉴别诊断 ;治疗 ;慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ; 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎 Hashimoto（桥本） 1912年 ;Volpe（1991）将自身免疫性甲状腺炎细分为： 淋巴细胞性甲状腺炎 桥本甲状腺炎（有甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎） 慢性纤维性甲状腺炎 儿童及青少年的淋巴细胞性甲状腺炎 产后甲状腺炎 无痛性或寂静型甲状腺炎 特发（原发）性甲状腺功能减退（萎缩性自身免疫性甲状腺炎） ;病因及发病机制 ;病理学;临床表现;HT表现为形态和功能方面的变化 常见有功能正常的甲状腺肿、亚临床甲减和甲状腺肿、原发性甲减、甲减和甲亢交替 ;HT最突出的临床表现是甲状腺肿大，肿大可轻度至重度 甲状腺肿可多年不发生改变，但通常甲状腺逐渐增大。少数发展成甲状腺萎缩，少数病人甲状腺可迅速增大，但罕见有压迫颈部器官，导致呼吸困难和吞咽困难 ;首诊时有20%的病人存在甲减的症状和体征 每年约有3~25%的亚临床甲减发展成明显的甲减 25%的甲减病人可能在数年后自发地恢复正常功能 ;怀孕期间HT可能缓解，包括甲状腺肿大缩小、甲减好转和抗体下降 分娩后2~6个月加重，抗体水平升高，这种现象反映了怀孕期间免疫抑制效应 ;极少数病人可伴发浸润性突眼，原因不明。其甲状腺功能状态可正常，减退或亢进，突眼度可＞18mm，眼外肌间质有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，成纤维细胞增生；粘多糖增多，眼外肌水肿、体积增大，病变常先累及下直肌和内直肌 ;有报告HT合并癌的发生率为5％-22%，尤其甲状腺内有孤立结节者，Off报告146例CLT有孤立冷结节者，手??证实32％合并甲状腺癌 ;实验室检查;诊断 ;甲状腺激素治疗 ;糖皮质激素治疗;外科治疗;HT并甲亢时，应用抗甲状腺药物治疗，一般不用131I治疗，也不选手术治疗 桥本伴一过性甲亢，则甲亢为症状性，对症处理即可 ;Riedel’s甲状腺炎 ;;病因 ;病理特征 ;临床表现 ;诊断 ;治疗 ;其它甲状腺炎 ;