结直肠癌化学治疗FOLFIRI之副作用照护-高雄市立小港医院.doc

PAGE  PAGE 4 高雄市立小港醫院（委託財團法人高雄醫學大學經營） 結直腸癌化學治療FOLFIRI之副作用照護 結直腸癌化學治療藥物FOLFIRI係由Campto（抗癌妥靜脈輸注濃縮液）、5-FU(有利癌注射液)、Leucovorin(葉酸)三種藥物所組成。治療時間通常是每14天注射一次，療程約半年。常見的副作用有腹瀉（80％）、噁心及嘔吐（70％）、掉髮（70％）、嗜中性白血球減少（30％）、急性膽鹼症候群（9％）；Leucovorin(葉酸)非化學藥物，注射目的為增加5-FU作用，但症狀因人而異。 一、常見副作用及照護： (一)腹瀉 攝取高蛋白及高熱量的低渣飲食並採少量多餐方式進食，如： 土司、肉湯、布丁、魚肉及去皮雞肉。 避免攝取會刺激腸胃道食物及飲料，如：油炸食物、生菜、麥片、椰子、花生、咖哩、咖啡、酒精飲料、韭菜、豆類及奶類。 若腹瀉嚴重則改攝取流質飲食。 注意腹瀉造成低血??，如可能多攝取香蕉、柳丁、橘子、馬鈴薯。 觀察排便顏色、量、性質及次數，若次數過多可能造成肛門口刺激不適，於每次排便後使用溫水洗淨及輕輕擦拭。 必要時醫囑服用止瀉劑。 (二)噁心/嘔吐 少量多餐、細嚼慢嚥，避免攝取油炸或辣味食物，用餐時勿喝水。 噁心感的時間多半在早上，可以在起床後先吃些乾糧，如：土司、麥片及蘇打餅乾等。 可吃酸味食物以抑制噁心，如酸梅、無花果、八仙及陳皮，必要時醫囑服用止吐劑。 聽音樂、看電視和家人聊天轉移對噁心感的注意力。 果汁或運動飲料等清涼飲品可減輕胃部不適，幫助食慾，需多攝取開水（每日約2500㏄）以預防脫水現象。 口乾舌燥時可在嘴裡含冰塊或薄荷片以降低噁心感。 臥床時可採坐姿或抬高頭部以避免嘔吐時嗆到，每次嘔吐後用開水或檸檬水漱口以消除不適味道。 為避免增加嘔吐次數應維持房間內通風及避免突然移動病人。 （三)掉髮 衛教病人以溫水或用溫和性洗髮精洗頭，洗頭後勿以扭轉方法需使用輕輕拍打方式擦乾頭髮。 避免染髮、燙髮及使用過緊橡皮筋綁髮，梳頭動作宜輕柔。 可剪短頭髮方便整理。 可佩戴帽子、假髮或是頭巾來保護敏感的頭皮。 掉髮為可逆症狀，約於化學治療結束後一個月，頭髮會慢慢長出來。 (四)急性膽鹼症候群 於注射藥物24小時內出現，腹部會有痙攣及疼痛、結膜炎、鼻炎、盜汗、寒顫、眩暈、視力模糊、流淚及唾液增加等症狀，在施打化學藥物前，會先予預防性注射抗急性膽鹼症候群藥物，使發生此副作用的機會降低，若仍有此現象應立即告知醫護人員。 (五)白血球低下（嗜中性白血球減少） 養成良好衛生習慣：勤洗手防止感染，洗手需特別注意指間、指縫、虎口、手背及手腕。 勿出入公共場所或人多擁擠處，並隨時戴口罩，如有潮濕應更換。 請隨時漱口，勿使食物殘渣殘留口腔內，防止細菌或黴菌滋生，若有口腔潰瘍者，應於三餐飯後及睡前刷牙或常漱口以維持口腔清潔。 每日喝水量約2500㏄、勿憋尿，女性上完廁所請由前往後擦拭， 勿重覆來回擦拭。 每天定期檢查會陰部及肛門周圍是否出現紅、腫、熱、痛、破皮或潰瘍。 每日沐浴保持指甲及皮膚清潔與乾燥。 室內勿擺設鮮花、盆栽等植物，以防滋生蚊繩或細菌，且禁止養寵物，因寵物身上可能有病菌。 食物請煮熟勿食生食，如：生菜或生魚片，食用有完整果皮水果，不喝優酪乳及養樂多（含有生菌易導致腸胃炎）。 維持良好作息及均衡飲食以增加抵抗力。 若有寒顫、耳溫大??38.0℃、小便灼熱現象應就醫。 參考資料 王淑雯、邱惠英、侯麗芬、黃麗鳳、范慧萍、邱燕干（2010)．提升嗜中性白血球低下症病人執行預防感染措施之正確率．護理雜誌，9（2)，119-128。 吳絡茜、張嘉蘋、林梅鳳（2009)．一位老年胃癌病患的居家化療經驗．護理雜誌，56（3)，105-110。 羅湘云（2008)．探討一位肺癌末期患者初次接受化學治療之護理經驗．澄清醫護管理雜誌，4（3)，40-46。 陳偉鵬等（2007)．臨床症狀護理，台北：華杏。 朱麗鈴（2010，10月4日)．急性膽鹼症候群簡介．取自於http://www. .tw/main/right/right01/cmh_department/55500/guidance/b_kantie.asp?tiezi=296 若您返家後有任何疑問，歡迎洽詢總機電話（07）8036783轉3602、3603(6A病房)或3622、3623(6B病房) 小港醫院外科病房關心您 制定日期：95.01 修訂日期：98.02/101.03