新型抗精神失常药26618.ppt

抗精神失常药Antipsychotic Drugs; 精神失常;精神分裂症Schizophrenia;;;;精神分裂症;精神分裂症;Hypothesis of Schizophrenia; 抗精神失常药; 第一节 抗精神病药; 第一节 抗精神病药;一、吩噻嗪类（phenothiazines） 1. 二甲胺类（aliphatic derivatives）：如氯丙嗪（chlorpromazine）等 ⒉ 哌嗪类（piperazine derivatives）：如奋乃静（perphenazine），三氟拉嗪（trifluoperazine） ⒊ 哌啶类（piperidine derivatives）：如硫利哒嗪 （thioridazine）;二、硫杂蒽类（thioxanthenes） 代表药物为氯普噻吨（chlorprethixene），氟哌噻吨（flupenthixol）等。这此类药物结构近似于三环类化合物，因此具有较弱的抗抑郁作用，其他药理作用与吩噻嗪类相似。 三、丁酰苯类（butyrophenones） 代表药物为氟哌啶醇（haloperidol）。此此类药物的特点为：抗精神分裂症作用强，锥体外系不良反应最明显，镇静作用相对减弱。;四、其他类： 苯酰胺类（benzamides） 如舒必利（sulpiride） 二苯氧氮平类（dibenzoxazepines） 如氯氮平（clozapine），洛沙平（loxapine）;氯丙嗪（chlorpromazine）;作用机制：阻断脑内D2受体;（1）抗精神病 对精神分裂症效果好，强大的安定作用，减少攻击行为。 另外，能加强中枢抑制药的作用 使麻醉药、镇静催眠药、镇痛药等作用增强 （2）镇吐 强大的镇吐作用，阻断CTZ的D2受体。;（3）抑制体温调节中枢 人工冬眠（配合物理降温可使体温降到34度以下）。 使正常人的体温随着外界环境而改变。;3、对内分泌系统的影响 催乳素分泌↑→乳房肿大、泌乳 促性腺激素↓ →排卵延迟 糖皮质激素↓ →应激能力↓ 生长激素分泌↓ →儿童生长抑制;临床应用; 一般不良反应： 嗜睡、淡漠、口干等 锥体外系不良反应（长期大量）： 帕金森综合征（parkinsonism） 静坐不能（akathisia） 急性肌张力障碍（acute dystonia） 迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD） （口吮、舔舌、咀嚼三联症）;精神异常 惊厥与癫痫 过敏反应皮疹、接触性皮炎 心血管和内分泌系统反应 体位性低血压、心律失常等；乳腺增???、泌乳、 闭经、儿童发育障碍等 过量中毒可引起昏迷而致死;其他吩噻嗪类药物;其他吩噻嗪类药物;二、硫杂蒽类;氟哌噻吨 Flupenthixol;三、 丁酰苯类 ;四、 其他抗精神病药物;氯氮平（Clozapine）;第二节 抗躁狂症药;第二节 抗躁狂症药;碳酸锂 Lithium carbonate;第三节 抗抑郁症药;一、 三环类抗抑郁药;米帕明（imipramine，丙米嗪） 〔药理作用〕三环类抗抑郁药 1.CNS 对正常人产生抑制作用（安静、思睡、头晕、BP稍↓、 口干、视力模糊） 抑郁症者则有明显的情绪提高、精神振奋的抗抑郁作用（情绪高涨、精神振奋） 显效慢（2～3周）。 2.植物神经系统 阻断M受体，有类似阿托品样的抗胆碱作用。 3.心血管系统 降低血压，致心律失常， 心血管疾病患者慎用。; ;药物相互作用：;二、 NA摄取抑制药;三、 选择性５－HT再摄取抑制药;四、 其他抗抑郁药