2-宝坻医院呼吸科病例讨论.pdfVIP

发热伴双肺多发实变影 宝坻区人民医院呼吸科 一般情况 患者赵xx，男性，64岁，主因“发热伴咳嗽咳痰15天”于2015年3 月9日住院。 现病史：患者住院前15天着凉感冒后出现发热，体温波动在37.5℃- 38.5℃，伴咳嗽，咳多量白粘痰，伴胸闷，且活动后加重，伴周身乏 力，无胸痛，无咯血，无腹痛，无尿痛，无排尿烧灼感，无腰痛，无 关节痛，院外输液（包括青霉素、庆大霉素、地塞米松等药物剂量不 详）治疗7天，患者发热、咳嗽、胸闷无改善。患者自发病以来，精 神欠佳，食欲减退，二便正常，体重无明显减轻。 既往史：痔疮手术史10年。腰椎外伤史5年，未做手术，无后遗症。 否认高血压、糖尿病、心脏病史。 个人史：吸烟史40余年，20支/日。饮酒40余年，白酒350-400g/日。 查体 体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压 110/60mmHg 急性病容，神志清楚，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结 未及肿大，口唇发绀，甲状腺无肿大，呼吸促，双肺叩诊 清音，双肺可闻及细湿性啰音，心律齐，心音有力，各瓣 膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张， 肝肾区无叩击痛。无肢体水肿。 诊治