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 PAGE \* MERGEFORMAT 17 PAGE  PAGE 17 二级问答，要点答 题模板：保证会有78个哦 说明， 第一部分诊断和鉴别诊断，最重 第二部分是疗法。最重要 第三部分会谈，（1——2问） 第四部分考咨询技术，（1—2问 您可以八小抄剪贴为四部分，便于看的时候方便找 第一部分：：诊断和鉴别诊断（一定考的） 一，一般心理或者严重心理问题的 如何做出初步诊断？理由？（三级常常考） 初步诊断：严重心理问题。理由： 1、根据医院体检，以排除器质性病变。 2、根据区分正常与异常的心理学三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，可以排除精神病性问题。 3、该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。 4、给求助者负性情绪已经泛化。 5、该求助者心理问题持续时间为2个多月，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。综上所述，初步诊断为严重心理问题。 二级要考神经症的诊断程序，请注意答题思路的变化：例如惊恐障碍的诊断 1、根据医院体检，排除器质性病变。 2、根据三原则：+自知力，有主动求医行为，，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病性问题。 3、该求助者心理冲突为变形 4、诊断神经症： 1）病程： 2）精神痛苦程度： 3）社会功能：　　4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。 主导症状焦虑的惊恐焦虑的情绪体验、身体表现运动不安植物功能紊； 符合**症诊断标准 6、综上所述，初步诊断为… … … 、神经症的诊断依据举例：本案例最可能的诊断是：强迫性神经症。诊断依据：1、按病与非病的三原则，排除精神病。2、症状表：强迫思维、焦虑情绪、强迫行为、3、冲突已经变形4、病程：持续时间较长，超过三个月5、严重程度：社会功能已经受损、工作效率下降、内心痛苦无法摆脱6、根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。（二）本案例最可能诊断是：恐怖性神经症。诊断依据：根据病与非病三原则，有自知力，主动求医，故排除精神???。存在与处境不相称的恐惧并伴有显著的植物性神经系统功能障碍对所怕处境的回避，导致社会功能受损严重。精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱。心理冲突是变形的。病程长、已超过三月根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度，社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。 二、对该求助者应考虑哪些初步诊断?并简要说明理由。(30分) 注意与一区分 （说明——问的是哪些诊断？说明不会是一个，就要把可能得都打上，从重到轻依次打出即可。） 答：l、精神障碍=精神病性问题(2分)。 求助者出现幻觉，妄想 并坚信不疑，可疑家族遗传病史(1个1分，共3分)。 2、人格障碍(2分)。 ． 从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入．以偏执为特点。(1分) 开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。(1分) 3、疑病性神经症(7分)。 对健康过虑，对身体的过分往意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。 4、严重心理问题(5分)。 内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降．但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面(共共2分) 三．如何鉴别诊断——二级疑病症神经症的鉴别举例 与躯体疾病相鉴别，（虽有食欲下降，失眠等****问题，经医院检查，排除器质性病变） 与精神病性问题相鉴别（根据区分心理正常与心理异常的三原则和自知力，主动求助，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以精神病性问题） 与神经症性问题相鉴别（根据引发心理问题刺激事件的性质，是现实因素激发，与现实处境有关，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题） 与严重心理问题相鉴别（时间、泛化、社会功能、痛苦程度、行为自控力） 与同类的神经症症状相鉴别（虽然有*****情绪表现，但非主导症状，是****症状的衍生症状，可以排除****问题） 例如： 与抑郁症相鉴别：虽然有情绪低落，本案不属于典型症状，因此可以排除抑郁症。 与焦虑性神经症相鉴别：本案例的焦虑为继发症状，不是主导症状，因此可以排除焦虑症。 与恐怖性神经症相鉴别：对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧，本案例虽有恐惧的症状，但属于正常情感体验，且恐惧不是主要症状。 四．求助者的主要症状是什么？=目前的状态（总的考法，从以下三个角度这样答就行） (这类题的三个角度记住，但是答案从材料中找) 心理症状：焦虑 发脾气、内心痛苦、恐惧等。 生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、 社会功能：恋爱、工作受到影响、 影响人际交往。 但是要是细节考查的话，请注意。比如请归纳材料中求助者的心理状态？（