2012澳门青年人才上海学习实践计划申请表.PDFVIP

1 附件 1 2012澳門青年人才上海學習實踐計劃 申 請 表 姓名(中文) (英文) (以身份證為準) 出生日期 年 月 日 性別  男  女 身份證號 證件類別  回鄉證 護照 證件號碼 有效日期 移動電話 電郵 聯絡地址 語言能力(請以 A-良好 B-普通 C-略懂 表示) 普通話 英語 葡語 健康狀況(如有以下情況，請列明詳情) 食物敏感 有 沒有 詳情 藥物敏感 有 沒有 詳情 嚴重疾病 有 沒有 詳情 緊急聯絡人 關係 聯繋電話 日間： 夜間： 保險受益人 學歷背景(從中學開始填寫) 時間 學校名稱 科系 2 工作背景 時間 工作機構 職位 所獲獎項(學習及工作期間) 所獲獎項 頒發機構 時間 有何特長 組織領導 寫作 演講司儀 文藝 其他： 閣下是否願意擔任學員小組幹事?  願意  不願意 相關機構評語 3 聲明 1. 本人謹此聲明，本人保證在表格內呈報的資料是最新及準確的。 2. 本人明白及同意授權澳門基金會查核本人之學歷資格。 申請人簽名(須與身份證相符) 日期： 年 月 日