理想型敷料.docx

Acute and Chronic Wounds: Current Management Concepts [Hardcover] Ruth Bryant RN MS CWOCN (Author), Denise Nix RN MS CWOCN (Author) Green surface 理想型静脉ＩＶ敷料的概念和标准是什么 传统辅敷料指用于创面的覆盖物，通常是纱布，具有隔绝保护创面、止血、防止再污染的作用，而功能性敷料指有别于传统辅料，除了具有覆盖保护创面的作用之外，同时又能够主动参与和促进创面愈合的创面覆盖物。 所谓理想型敷料就是在功能性辅料的基础上，既能满足生物学的需要，又能满足病人、医护人员和保管人员需要的辅料。 理想型敷料的标准如下 1）满足生物学的需要： 有利于伤口细胞再生和修复细胞生长； 有强大的吸收创面渗出能力，使创面获得充分引流； 能维持创面湿度； 防止细菌污染； 减少创面营养物质丢失； 增强创面血液循环与微循环； 保护创面新生组织； 具有消炎、镇痛的功能。 2）满足病人的需要： 加速创面愈合速度，缩短治疗时间； 换药时基本不痛； 缓解疼痛； 减少换药次数； 无异味； 良好的顺应性，无明显的异物感； 瘢痕小。 3）满足医护人员的需要： 使用方便，换药简单； 伤口易清洁； 对伤口愈合有利； 无需胶布固定； 减少医护人员的工作量。 4）满足保管人员的需要： 易于贮存； 安全性好。 伤口的一期， 二 期， 三期愈合 这是外科手术的专业术语。我们刚考完的。一期缝合一般伤口浅，创缘整齐，不伴随细菌感染。一般是瓣鲜伤品的缝合。如果伤口愈合不良，有必要时就是采取二期缝合。一期缝合对应于一期愈合；二期缝合跟二期愈合有关。但是如果一期缝合不良，也可以导致伤口愈合不良，引起二期愈合。一期愈合：组织损伤小，创缘整齐，无感染，伤口愈合快，呈线性瘢痕愈合。见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如手术切口。这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在24～48小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满，5～6天胶原纤维形成（此时可以拆线），约2～3周完全愈合，留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短，形成瘢痕少。二期愈合：因伤???大，组织缺损多，创缘分离较远，污染严重，只能在控制感染、坏死组织基本清除后，再生才能开始，这类伤口愈合时间长前遗留明显瘢痕。见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同：①由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始。②伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。③愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。三期愈合：某些开放性伤口，观察48－72小时后无明显感染，再行缝合，达到近似一期的愈合想要不流下瘢痕是很难的，但是一定要保护好创口，不要被细菌感染。烧伤是比较特殊一类的创面，其愈合方式也属于二期愈合。由于皮肤组织受高温作用，蛋白质变性，常在创面形成一层厚的黑痂，因此也被称为痂下愈合（Healingunder-scab）。尽管干痂不利于细胞生长，但对创面有一定的保护作用；然而当痂下渗出液较多，或者已经有感染时，则黑痂却会成为渗出物引流的障碍，加重创面感染，故常需要切痂，以暴露创面。痂下愈合的特点与二期愈合相似。 文╱ TTY癌症科學發展處 王慧青 護理管理師 　　隨著醫療科技的進步，化學藥物注射成為治療癌症的重要方式，但化學藥物注射常會衍生出一些副作用，像是噁心、嘔吐、骨髓抑制以及病菌的感染…等等，?了讓癌症病患安然度過這些合併症，在臨床上運用中心靜脈導管使病患能夠更安全、更方便去接受化學治療，同時也要兼顧到病患的良好生活品質，中心靜脈導管漸漸成為癌症醫療上不可或缺的醫療用品之一。　　提供可靠的、安全的，可長期給藥的中心靜脈導管，則是取決於注射化學治療的種類、療程時間、病人和家屬參與照顧導管的意願、給藥醫療人員的經驗及每種導管所會產生合併症的機率，目前中心靜脈導管依植入方式的不同，而有隧道式導管、皮下式導管及穿皮式導管等分類，茲說明如後： 1. 隧道式導管（tunneled catheter）：　　導管長度約55-90公分。依導管開口的設計又區分為二，一為開口式尾端 ，一為瓣膜式尾端(Groshong)，此設計可避免回血減少血栓阻管的機會。經皮穿刺，由內頸靜脈、鎖骨下靜脈進入上腔靜脈，亦可以由Cut-down的方式經由頭靜脈放置，此特點在於導管從植入中心靜脈的入口道鑽出體表的出口，中間有一段導管潛行於皮下，藉以減低病菌感染的機會，稱為克曼氏導管（Hickman