他汀的腎脏保护作用.pptVIP

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2017-04-23 发布于上海
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他汀的腎脏保护作用.ppt

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他汀的腎脏保护作用

他汀对心血管病患者的肾脏保护作用 ——肾科医生的视角;;Xie Y Chen X; Am J Nephrol 2008;28:1–7;;动脉粥样硬化是CKD的重要发病机制之一;Shepherd J et al. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1448-1454. ;ACS-PCI术后患者肾功能不全发生率高达60%以上;常用的肾功能监测手段;;及早发现CKD，临床中需早期通过估算肾小球滤过率(eGRF)评估肾功能;美国心脏协会(AHA)和美国肾脏基金会(NKF)共同推荐;; 0 1 2 3 4 5 6 时间 (年);;Mercado N, et al. Am J Cardiol 2008;102:1151–1155; 对CHD合并CKD的患者，不恰当的临床干预会增加心血管并发症，同时加速CKD进展1 避免使用有潜在肾损害的药物，造成二次打击；指导临床调整药物剂量；尽量选择有肾脏保护作用的药物；。。。 ;National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis. 2007;49(suppl 2):S1-S180.;;J Am Soc Nephrol 2006; 17: 2006–2016;白蛋白 (g/24h);进行肾功能分析的患者群完整肾功能数据的患者才能入选针对血肌酐无排除标准肾病综合征患者除外;;Shepherd J, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2:1131-1139. ;Dr. James Shepherd;VG Athyros, et al. J Clin Pathol.2004;57: 728-734.; N = 56 例慢性肾病患者 (平均年龄55.6岁) 基线LDL-C 198mg/dL；基线UPE 2.2g/24h；CrCl 50.4ml/min ;加阿托伐他汀; 抑制肾小球系膜细胞增殖;;PLANET 1 Prospective evaluation of proteinuria and renal function in diabetic patients with progressive renal disease ;;-30;2010年6月第47届欧洲透析和移植大会报告 /viewarticle/724583 ;/viewarticle/724583;Dick de Zeeuw进一步指出……他汀对肾脏的影响不是 “类效应”，研究结果表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀确实对保护肾脏及肾功能方面有不同的影响……; 致FDA的一封信，建议可定撤除市场：服用瑞舒伐他汀患者的肾脏损伤发生率是服用其他他汀患者的75倍。(Letter to FDA Renewing Call for Crestor to Be Removed From Market. Rate of Kidney Damage in Crestor Patients Is 75 Times Higher Than in Patients Taking Other Cholesterol Drugs, 2004);瑞舒伐他汀的化学分类;;;美国心脏协会(AHA)和美国肾脏基金会(NKF)共同推荐;瑞舒伐他汀大样本研究：96周随访中，蛋白尿发生率达5.3%;;瑞舒伐他汀不良事件发生率（横纹肌溶解、蛋白尿/肾病、或肾衰）均显著高于其他他汀（P0.001）。 62%瑞舒伐他汀相关的不良反应发生在≦10mg/日剂量。 ; 医生的首要职责是做好患者的守护神，除了为患者开出各种化验、检查、药品外，更要审慎的权衡每种治疗手段的获益与风险，特别是一种治疗措施的有效性和安全性尚缺乏足够证据时。 ;总结;谢谢！