收縮性高血压防治的现代观点何秉贤讲稿.pptVIP

收缩性高血压防治的现代观点; 控制高血压为突破口 综合治理危险因素 ;WHO World Health Report 2000, CVD infobase;The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7);4%;8.1 ％;2002年全国营养与健康综合调查揭示(2004 年10月12日发布) ： 国人健康令人担忧！！！;人口数 (百万);高血压患者的收缩压控制率低 NHANES III;;ESH/ESC欧洲高血压指南 2003; 欧洲指南对收缩压的描述;The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7);不同年代中国高血压指南对收缩期高血压逐渐重视;国际和中国高血压指南 均越来越强调对收缩压的重视;;收缩压，而不是舒张压，随着年龄的增长持续升高;Adapted from Neaton JD et al. Arch Intern Med. 1992;152:56-64.; ;血压;僵硬的血管的压力曲线比弹性血管陡;降低收缩压对预防心血管疾病的重要性;相对危险降低百分率 (95% CI);相对危险降低百分率 (95% CI);Syst-China: 结果;收缩压升高与心脑血管事件*;收缩压升高, 冠心病的危险性增加;因此，目前全球的共识是：;收缩压持续增高的危害性如此之大 该如何治疗？？ ;Dusing R et al. Blood Pressure. 1998;7:313-315.;需要多少药物控制血压;需要多少药物控制血压;血压达标的速度几天--几周--几月?;低剂量联合降压药物－更少不良反应;联合的原则Cambridge AB/CD法则;降压药物的联合应用2003欧洲高血压指南;Materson BJ et al. J Human Hypertens 1996; 12:1130;为达到目标血压，绝大部分患者需要服用二种或以上的降压药物 “20/10 法则”:若血压比目标水平 20/10 mmHg 以上， (即 160 / 100 mmHg)，初始治疗即应启用两种药物的联合治疗，其中一类药物为噻嗪类利尿剂;联合用药的意义;MacKay et al. Arch Int Med 1996; 156:278;MacKay et al. Arch Int Med 1996; 156:278;Adapted from MacKay JH et al Arch Intern Med 156:278-285, 1996， B;as G E et al American.JH 2003 vol 16 No.5 116A ;低剂量利尿剂的作用和安全性;观察12,550例患者6年显示：小剂量噻嗪类利尿剂治疗高血压并不增加新发糖尿病;固定剂量复方抗高血压制剂;固定复方制剂的优势;固定剂量复方抗高血压制剂;固定剂量复方??高血压制剂;2003年美国高血压指南(JNC 7);JNC7 固定复方制剂单独成列;JNC7 固定复方制剂单独成列;D B P;Thank you !