黑龙江中医药大学方剂学3.0.doc

一、鉴别（考试勿答表格，前10为重点） 1.银翘散与桑菊饮的鉴别？ 银翘散桑菊饮相同风热表证或温病初起，都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根不同药物金银花、荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶桑叶、菊花、杏仁配伍以清热解毒为君，臣以疏散风热之品，佐以辛温解表之品以轻宣肺络为君，臣以宣利肺气之物，佐以疏散风热之品特点辛凉平剂辛凉轻剂功用清热解毒，疏散风热力大重在宣肺络之风热而止咳主治证温病初起，风热外感风热客于肺络症状发热、微恶风寒——表证重，口渴——热重，咳嗽——肺气不利，病症重身不甚热——表证轻，口微渴——热轻，但咳——以咳为主，病症轻2.小柴胡汤与大柴胡汤的鉴别？ 鉴别小柴胡汤大柴胡汤相同点主治证邪在少阳用药柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，大枣十二枚，生姜功用和解少阳不同点主治证伤寒少阳本证少阳阳明合病用药人参三两，甘草三两，生姜三两大黄二两，枳实四枚，芍药三两，生姜五两功用和解少阳和解少阳，内泻热结3.五个逐瘀汤的鉴别？ 通窍活血汤血府逐瘀汤膈下逐瘀汤少腹逐淤汤身痛逐瘀汤基础药桃仁、红花、当归、川芎——活血祛瘀止痛无当归——无桃仁无赤芍特征药麝香、老葱柴胡、枳壳、桔梗香附、赤芍、乌药官桂、干姜、小茴香羌活、秦艽、地龙特点辛香通窍，重在活血通窍宣通胸胁气滞，引血下行，重在活血祛瘀行气止痛作用好，偏于通瘀破结温经止痛作用好，偏于温经止痛通络宣痹，止痛力强，重在祛瘀通络病位头面胸中上腹（膈下）少腹躯干四肢4.白头翁汤与芍药汤的鉴别？ 相同点：白头翁汤与芍药汤同具清热解毒燥湿之功，为治热痢之方。 不同点：白头翁汤以苦寒之品组方，功擅清热解毒，凉血止痢，主治热毒血痢，症见下痢赤多白少、肛门灼热、渴欲饮水者。 芍药汤以苦寒清热，配以行气活血之品组方，功善清热燥湿，调气和血，主治湿热痢疾，气血失和而见下痢、赤白相兼、腹痛里急、肛门灼热者。 定喘汤与苏子降气汤的鉴别？ 相同点：二者均为降气平喘之剂。 不同点：定喘汤用宣肺之麻黄，与敛肺之白果相伍，配以清热化痰，降气平喘之品，而成宣降肺气，清热化痰之剂，主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘。 苏子降气汤以降气消痰之苏子为主，配以下气祛痰，温肾纳气之品，主治上实下虚，而以上实为主之喘咳。 6.五苓散和猪苓汤的鉴别？ 相同点：五苓散与猪苓汤均含泽泻、猪苓、茯苓三药，为利水渗湿的常用方剂，可治疗水湿内停之小便不利、身热口渴。 不同点：五苓散主治蓄水证，因太阳之表未解，故配伍桂枝解散风寒而温阳化气，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水之剂。 猪苓汤证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津，而成里热阴虚、水湿停蓄之证，故配伍滑石清热利湿，阿胶滋阴润燥，共成利水清热养阴之方。 清胃散与玉女煎的鉴别？ 相同点：两方均治牙痛。 不同点：清胃散主治胃火牙痛，症见牙痛喜寒恶热，牙宣出血，牙龈红肿溃烂，唇口颊腮肿痛，口气热臭，舌红苔黄脉滑数，治宜清胃凉血；药用黄连为君，直泻胃火，升麻为臣，清胃泻火解毒，生地凉血滋阴，当归养血和血，并能引血归经，丹皮清热凉血，共达清胃凉血之效。 玉女煎则主治胃热阴虚牙痛（少阴不足，阳明有余），症见牙痛齿衄，烦热干渴，舌红而干，脉浮洪滑大，治宜清胃滋阴；方以石膏泻胃火为君，熟地滋肾水为臣，知母泻火滋阴，麦冬清热养阴，牛膝补肾并引血下行，共奏清胃养阴之效。 逍遥散与柴胡疏肝散的鉴别？ 相同点：二者都能疏肝解郁，治疗肝郁气滞。 不同点：柴胡疏肝散是由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成，具有疏肝解郁，行气止痛之功，主治肝气郁滞证。主要表现为胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。 逍遥散由甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡组成，具有疏肝解郁，养血健脾之功，主治肝郁脾虚血瘀证，主要表现为两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。9.天王补心丹与酸枣仁汤的鉴别？ 相同点：均具养血安神之效，治阴血不足，虚热扰心所致之心烦失眠。 不同点：酸枣仁汤重用酸枣仁养肝血，并配伍调气疏肝之川芎，养血调肝之力优，宜于肝血不足所致虚烦不眠，头目眩晕，脉弦细等证。 天王补心丹重用生地黄滋心肾之阴，并配伍滋阴清热之二冬，玄参等，宜于心肾阴亏血少所致心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数等症。 10.真武汤和实脾散的鉴别？ 相同点：皆用附子、茯苓、白术，具有温补脾肾，利水渗湿之功，主治脾肾阳虚之水肿证。 不同点：真武汤以附子为君，辅以芍药、生姜，故偏于温肾，兼可敛阴缓急，柔肝止痛，宜于阳虚水肿