3消化性溃疡.ppt

消化性溃疡;教学目的;病例:;问题;概念：;病因与发病机制;病理;幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要原因： 感染率高-----DU：90%~100%; GU：80%~90% 根除HP可促进愈合和显著降低复发率;幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的机制尚未阐明，可能为： ;NSAID;胃液pH在4以下;二、病因和发病机理;临床表现;? ;反酸、嗳气、烧心、 上腹饱胀、恶心、呕吐、 食欲减退等。 ;并发症;出血（上消化道出血）; 癌变： ＧＵ病人；４５岁； 经严格内科治疗4-6周症状无好转； 大便潜血试验持续阳性者； 应高度警惕。;实验室及特殊检查 ;胃镜检查;胃镜检查;龛影;龛影;诊断要点 ;治疗要点 ;根除Hp治疗 有可能彻底治愈溃疡病。 目前推荐三联疗法: 即以质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂 加上两种抗生素。;药物种类 ;五、护理;护理诊断/问题;护理目标;护理措施;腹痛的护理;腹痛护理; H2受体阻断剂 西咪替丁 对雄激素有亲和力，长 阻断H2受体，以达到阻 期用药后可出现男性乳 断胃酸分泌的目的，同 房发育，阳萎，影响药 时由于去除了组胺作用 物代谢 的背景也减弱了胃泌素 雷尼替丁 影响药物代谢 等的促分泌作用 法莫替丁 头痛、头晕等 M受体阻断剂 阻断M胆硷能受体，从 如阿托品 常规剂量下抑酸作用较 而阻断胃酸的分泌 弱增大剂量则不良反应 质子泵抑制剂 抑制壁细胞膜上的H－K 如奥美拉唑 动物实验可致胃类癌及 －ATP酶来达到抑酸目 胃内杂菌生长，可影响 的 药物代谢 抗酸药 中和已分泌出的H＋， 如碳酸钙， 反跳性胃酸分泌增加， 提高胃内的pH值，减 碳酸氢钠等 引起便秘、腹泻及高镁、 小胃蛋白酶的侵袭力 高铝血症 ;保健指导;【反思】;消化性溃疡知识要点;回顾案例;思考题; 练习： A型题 1、消化性溃疡最主要症状是： A.返酸 B.暖气 C.慢性周期性节律性上腹痛 D.呕吐 E.腹胀 ; ; 3. 给溃疡病人作健康指导， 下列哪项是正确的 A 多量少餐? B 多进浓茶 C 间断给药 D 生活规律 E ?坚持饮酒 ; 4. 关于活动期溃疡病患者的饮食护理， 下列哪项不妥 A. 少量多餐 B. 面食为主 C. 低脂饮食 D. 呕血后宜进多渣饮食 E. 坚持定时进餐习惯 ;5. 64岁男性患者，8年前发现胃小弯溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。此时您在家庭随访时首先应指导患者： A．?? 继续用药 B．??? 注意饮食卫生 C．?? 劳逸结合 D．?? 戒除烟酒 E．??? 立即就医 ; 6.患者常有溃疡病病史，近三、四天来上腹胀痛不适，伴严重呕吐，经常呕出宿食。此时最有效的护理措施是 A． 静脉补液 B．? 禁食洗胃 C． 解痉止痛 D． 镇静止吐 E．? 术前备皮 ; 7、消化性溃疡小量出血仅有黑便时可进温 凉流质饮食，但忌食： A、豆浆 B、蛋汤 C、牛奶 D、鸡汤 E、米汤;8、下列哪项不是消化性溃疡的诱因？ A、精神紧张 B、过度劳累 C、饮食不调 D、细菌感染 E、每日吸烟; 9、溃疡病病人下列进餐方式错误的是： A??定时进食 B、避免睡前进食 C、饮食不宜过饱 D、避免急食 E、避免餐间零食 ;10、西米替丁宜餐时和睡前服用，其目的是： A、减少胃酸分泌