卒中诊断步骤.ppt

缺血性卒中诊断步骤;缺血性脑卒中急诊诊断流程;急诊室诊断及处理;急诊影像学及实验室检查;影像学检查;正常头颅CT;急性缺血性脑卒中的诊断;病因分型;梗死面积往往比较大 或多发累及前后循环;临床操作建议;心源性栓塞诊断;;颈动脉狭窄的流行病学;颈动脉狭窄的常见病因;卒中的发生与狭窄程度密切相关;大动脉粥样硬化性卒中复发率高;颈动脉狭窄引起脑卒中的发病机制;危险因素 老年、高血压等;血管负荷试验－脑血流动力学损害初级阶段检测方法;健康老年人Diamox负荷前后rCBF的变化;重度MCA狭窄患者Diamox负荷前后rCBF的变化;摄氧分数（OEF）－脑血流动力学损害高级阶段检测方法;Case;L MCA was monitored for 30’ 2MHz with one channel probe Depth at 52 mm;颈动脉闭塞引起脑卒中的发病机制;St. Louis颈动脉闭塞试验;St. Louis Carotid Occlusion Study ;如何识别脑动脉粥样硬化易损斑块？;易损斑块的类型;无溃疡的狭窄;溃疡型斑块II型;;DWI的优点;没有孤立存在的皮层梗死 80% 的皮层梗死有微栓子信号;分水岭梗死的类型;;分水岭梗死往往伴随其他梗死类型;识别易损斑块方法4 ： TCD;MES在分水岭梗死中常见;栓子清除下降：低灌注+动脉到动脉栓塞;MES的存在说明斑块易损—结论;微栓子信号在哪些病人中被检测到?;栓子信号预测卒中风险 症状性颈动脉狭窄;MES的成分－通过对药物的不同反应来区分;我们应该完善哪些影像学检查？;CT ;;Ultrasound using;脑部小血管病（cerebral SVD）概念;小血管病影像类型 ;Arteriosclerosis 小动脉硬化 “smaller” small vessels, 40 - 200um “smaller” lacune 小腔隙灶; 年龄，男性（腔隙灶），女性（白质病变），教育程度低 高血压，糖尿病，高脂血症，高半胱氨酸，吸烟，肥胖，酗酒，心脏病 ApoE allele 2/3, ACE gene, methylene tetrahydrofolate reductase C677T polymorphism, angiotensinogen polymorphism M235T ;临床：腔隙综合征;Lacunar infarct 腔隙性梗死;腔隙性梗死机制;Summary 总结;年龄相关的脑白质损害（WML）;WML与中风复发;小血管病与情感障碍;WML可能发病机制;Xe-CT血流定量分析;Figure 1: 1a, lesions in centrum semiovale showed on FLAIR of MRI; 1b, mean CBF within lesions and NAWM in centrum semiovale. 1c, lesions around periventricular areas showed on FLAIR of MRI; 1d, mean CBF within lesions and NAWM around periventricular areas.;WML的缺血证据;WML缺血性脑血流动力学损害机制;WML缺血的慢性炎症机制;Summary 总结;TIA及小中风复发风险评估;ABCD2评分越高早期卒中复发风险越高;ABCD2 score＞4 is the predictor of late stroke (HR, 2.27; P=0.002）;总结:缺血性卒中诊断和风险评估