妇产科文书记录课件.pptVIP

护理文书书写原则及应用（妇产科系列）;;工作紧张忙碌（病人数量大周转快） 面对特定病人群体，病人期望值高 涉及隐私、伦理问题多 产科临床护理对护理人员提出更高的专业化、专科化的要求;临床护理存在问题;提前宣教意识不强 只管宣教，忽视对宣教效果的评价 危重病人观察不到位，处理机械、被动，对处理后的再次评估欠缺;护理问题存在的原因;出台了《产科专业核心能力建设指南》→层级培训， 层级管理 出台了《临床护理技术规范》→规范化培训教材 出台了《临床护理文书规范》→提供指引，质量控制;书 写 原 则; 书写分级总体要求;书写分级总体要求---初级;书写分级总体要求---初级;书写分级总体要求---高级;书写分级总体要求---高级;具体的书写方法; 首次护理记录单（产科）;产前待产记录单;硫酸镁静滴记录单;助产士或产科医生;临产，宫口开大6cm前 评分，产程过程评分1次 即可;出现娩肩困难等;胎盘粘连、胎盘嵌顿;+1;首次记录 分子表示术中或产时 分母表示现时;24分为轻度危险 25～44分为中度危险 45分为高度危险;其他记录单;其他记录单;thank you！