口腔颌面外科学习题集第04章牙及牙槽外科.docVIP

PAGE  PAGE 44 第四章 牙及牙槽外科 一、教学内容和目的要求 教学内容 拔牙术是口腔颌面外科最常见的手术，在牙槽外科中占有重要的地位，对于牙体和牙周本身的疾病和由于牙病引起的局部和全身的一些疾病，常需要通过拔除病牙来进行防治。拔牙术相对于口腔颌面外科其它手术而言是一个小型手术，但同样可导致不同程度的牙周软组织及牙槽骨的损伤，手术的刺激和损伤也可引起不同程度的全身反应，尤其手术通常在口腔这个特殊的内环境中或多在已感染的组织上进行。因此，承担此项工作的口腔颌面外科医生和口腔科医生不仅应掌握口腔颌面外科基础知识及熟练的操作技术，而且应熟悉口腔解剖生理、牙体解剖、口腔内科学及口腔修复与种植学的知识，同时应具有较高的基础医学和临床医学知识，如麻醉学与镇痛、内科学及外科学的知识，从口腔医学和医学的整体概念出发来认识拔牙学的内容和地位，才能更好使拔牙术成为牙病和其它疾病治疗中的重要和有效的手段，切勿以拔牙术的手术损伤和范围小而有所疏忽，造成患者不应有的痛苦，引起严重的并发症或甚至危及生命。 本章内容包括: 拔牙术的适应证与禁忌证。 拔牙器械与设备、拔牙术的术前检查和准备。 一般拔牙术手术步骤、阻生牙拔除术、拔牙术后处理、拔牙术的并发症及其防治。 牙槽外科手术包括部分义齿修复前外科手术以及牙槽突周围组织的手术，临床常用术式包括牙槽修整术、骨隆突修整术、系带过短矫正术、唇颊沟加深术、牙槽嵴增高术、口腔上颌窦漏修补术等。 2. 目的要求 掌握牙拔除术的力学原理； 掌握牙拔除术的适应证、禁忌证与并发症及其防治； 掌握牙拔除术的基本手术步骤及手术操作方法；各类牙拔除的特点。 掌握舌系带矫正术的基本原则和方法。 了解拔牙创的愈合过程，牙槽嵴增高术等修复前牙槽外科手术。 自学掌握牙与牙周的局部解剖结构以及牙齿、牙槽部神经、血管分布。 二、重点和难点 1. 重点 (1) 掌握牙拔除术的适应证 (2) 掌握牙拔除术的禁忌证及其处理 (3) 掌握牙拔除术的基本手术步骤及手术操作方法 (4) 掌握牙拔除术的并发症及其防治，主要是拔牙后出血及干槽症的预防及处理。 (5) 掌握舌系带矫正术的基本原则和方法 2. 难点 (1) 牙拔除术的适应证：医师决定拔牙前应首先考虑是否能保留患牙而不是拔除患牙，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。不可能有适应于所有患者的所谓绝对准则，因此，每一个口腔医师都应明确拔牙适应证不是绝对而是相对的。 (2) 牙拔除术的禁忌证及其处理：与拔牙适应证类似，拔牙术的禁忌证也是相对的，在某些情况下是否可以拔牙，应根据具体情况，如患者病情、治疗必要程度、设备及条件等情况，慎重考虑后决定。 (3) 在进行不同部位的患牙拔除过程中，除了应用一般牙拔除术的基本方法和步骤外，还应结合各类牙的特殊解剖形态及牙槽骨的生理特点灵活运用。 三、试题及参考答案 【A型题】 1．牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素： A．肿瘤 B．血友病 C．精神病 D．甲状腺机能亢进 E．肺结核 2．拔牙时，清毒口内粘膜及消毒麻醉药安碚所使用碘酊浓度正确的是： A．消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度应为2% B．消毒口内粘膜和安碚的碘酊浓度为1% C．消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2% D．消毒口内粘膜的碘酊浓度应为1%，消毒安碚的碘酊浓度应为2% E．以上说法都不对 3．下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据： A．拔牙后2~ 3天出现伤口疼痛 B．牙龈红肿，有脓性分泌物 C．拔牙创内牙槽骨裸露 D．患侧面部肿胀 E．吞咽困难及疼痛 4．一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有： A．近中软组织阻力 B．牙冠部骨阻力 C．远中软组织阻力 D．牙根部骨阻力 E．邻牙阻力 5．拔牙术后当日，不正确的方法是： A．不要反复吸吮创面 B．进食柔软、温热食物 C．避免用拔牙侧咀嚼 D．饭后刷牙，保持口腔清洁 E．避免剧烈运动 6．拔牙的禁忌证不包括： A．充血性心力衰竭患者 B．一年前发生过心肌梗死 C．不稳定心饺痛 D．恶性肿瘤范围内的牙 E．有Ⅲ°房室传导阻滞的患者 7．妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是： A．怀孕1月时 B．怀孕3月时 C．怀孕5月时 D．怀孕7月时 E．怀孕9月时 8．牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用： A．上颌前磨牙钳 B．下颌前磨牙钳 C．上颌第三磨牙钳 D．下颌牛角钳