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PAGE  TSZS006－2003 特种设备设计许可申请书 （示范文本） 申请单位： XXX工程有限公司 设备种类： 压力容器 申请日期： 2007年×月××日 申请类别： 首次  国家质量监督检验检疫总局制 申请单位基本情况单位名称×××工程有限公司所 在 国中国所在省（区、市）北京市所在市(地)所在区(县)朝阳区单位地址北京市朝阳区××路××号组织机构代码4法定代表人王XX邮政编码100101电 话010传 真010电子邮箱xxxx@单位性质企业经济类型中外合作经营互联网网址所属行业石化成立日期1993年2月批准成立机关营业执照登记机构国家工商管理总局营业执照注册号企作国字第000xxx号事业单位法人 登记管理机关事业单位法人 证书编号开始工作日期2000年9月固定资产（万元）11，111，111注册资金（万元）×××万元设计技术负责人张XX质量保证负责人刘XX总 人 数313设计人员数量255设计审批人员数量86取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期GB/T19001-2000 ISO9001:2000 XX认证中心有限公司2004.4.263年申请代理机构机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电 话电子邮箱传 真共 页 第 页 TSZS006－2003 申请设计许可类别、级别、品种范围类别级别品种参 数代表产品 （限制范围、典型产品)原有 许可新申请 许可备 注压力容器D1 √压力容器D2√单位主管部门意见 说明：有主管部门的，由主管部门签署意见并加盖公章；无主管部门的，写明无上级主管部门并由本单位主管领导签字或签章后，加盖本单位公章。 主管部门负责人： 单位（公章） 日期： 共 页 第 页 共 页 第3页 近几年压力容器设计数量（台）年份 级别年年年年年年年合计A1A2A3A4C1C2C3D1D2SAD说明：新申请单位不填，换证单位如实填写。合计近几年压力管道设计数量（项）年份 级别2000年2001年2002年2003年2004年年年合计合计共 页 第 页 TSZS006－2003 许可有效期内典型压力容器、压力管道设计产品工程项目类别级别名称设计日期设计参数规格主要材质设计人校核 人审核人审定 人设计质 量评定 等级制造 (安装) 日期制造使 用情况压力 (Mpa)温度 （℃）介质 共 页 第 页 TSZS006－2003 设计人员概况序 号姓名身份证编号学历毕业学校所学专业毕业日期职称从事设计 工作日期