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PAGE  检查、记录表 路基、构造物、路面高程测量表 检-02 合同号： 承包人： 共 页第 页 测量范围或桩号测 量 点水准尺读数仪器高测 量 高 程设 计 高 程高差（mm）备 注前 视中 视后 视测 量计 算复 核承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、路面中线平面位置检测表 检-03 合同号： 承包人： 共 页第 页 测量范围或桩号桩 号实际坐标设计坐标偏差值备 注XYX YΔXΔY测量复核 承包人自检意见及签 名 年 月 日 监理工程师检查意见及签 名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 桥梁、结构物坐标检测表 检-03-1 合同号： 承包人： 共 页第 页 测量范围或桩号测站点X后视点XYY桩号实测坐标设计坐标偏差值XYXYΔXΔY图示测量计算复核承包人自检意见及签名监理工程师检查意见及签名注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写 路基、路面随机取样位置计算表 检-04 合同号： 承包人： 共 页第 页 检验段起讫桩号检验段长度L（m）检验段结构层宽度（m）选定的随机栏号预定的检验数量计算者取样日期附 注试 样 编 号ABC纵向桩号 （B＋L+检验起点桩号）离中线横向距离（m）左 右填前场地清理施工原始记录 检-15-1 合同号： 承包人： 共 页第 页 工程名称桩号及部位细目内容计算式数量照片及声像资料 场地清理填前压实拆除旧路面拆除旧建筑物清挖淤泥 承包人自检意见及签名 质检负责人： 年 月 日监理工程师检查意见及签名  专业监理工程师 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、路面宽度检测表 检-16 合同号： 承包人： 共 页第 页 测量范围桩 号设计宽度（cm）允许偏差实测值（cm）备 注左右左右