青年野生动物保护项目扶持计划申请书.docVIP

PAGE 5 青年野生动物保护项目扶持计划请书 注意： 1.如果您想申请 “青年野生动物保护项目扶持计划”的支持，请如实、完整的填写申请书中的信息，并于11月8日11:59PM前发送至chudan@yeshorizon.org。请在邮件主题中标明：野生动物保护+团队名称。 2.请使用最为清晰简练的语言进行描述，并注意各个项中的字数要求，如果您需要表达的内容超出我们的字数要求，请在简要描述后以附件补充您所希望告知我们的信息。 3.本申请中共包括A、B、C三栏，其中*部分为必填项目，必须要填写，其余项目可以选填。 4.请在打开此文件的时候在文档的上方安全警告处点击选项，选择“启用宏选项”。 A.基本信息 *申请团队信息A1团队名称A2团队状态 团队组建时间：________年________月（尚未组建团队请填写预期组建时间，已组建团队请填写组建时间，非注册时间）A3团队所在地所在学校：____________________*负责人信息A4团队负责人姓名团队内职务所在学校手机号码电子邮件第二联系人姓名手机电子邮件*信息获取途径 B.行动信息 *B1行动基本信息行动名称行动形式理念倡导型 行为干预型*B2行动概要（不超过500字）用一段话对公益行动的主要内容进行简单的概述，包括行动的时间、地点、针对的服务对象、行动的方式、想要实现的目标以及对项目的期望。 *B4行动受益方有哪些（不超过300字）列出此项行动会有哪些受益方，描述受益方的现在面临的问题的特点。 *B5行动想要到达的具体目标以及可衡量的成果有哪些（不超过400字）目标：列出此项行动可以具体实现的对受益者的实际提升的内容、关注问题的具体改善的程度等。 成果：列出行动想要实现的可以衡量的成果，如想要开展的活动的次数、所服务人群的数量、影响到的人的范围和数量、成果材料有哪些等。 *B6行动开展的时间、方法、步骤（不超过2000字）简述具体什么时间要开展什么工作、行动开展的区域和持续时间，想要达到怎样的效果、行动需要怎样的分工等。（本栏内的表格行数可自行添加或删除）行动模块执行时间负责人行动内容备注*B7 已有行动描述（不超过300字）请简述一下团队为了本行动已经进行过的工作有哪些，有什么样的成果,如没有，请填“无”。 *B8行动延续（不超过300字）请简述本次行动结束后，如何延续或扩展行动以及行动取得的效果。如不打算继续，请填“无”。 *B9资源方分析（不超过500字）请列出行动需要的外部支持有什么，可能涉及的资源方有哪些，提供的资源是什么，团队准备怎么与资源方进行合作。 *B10资金申请及预算（不超过500字）对行动所需的经费支出及来源进行预算（共3000元），大致列出所需开支的项目，如打印费、制作费、场地费、交通费等费用，开支的项用于什么项目模块，预计用多少，如何管理。（请自己在本栏内编辑表格）  黑 苹 果 青 年 公 益 项 目 申 请 书 C.团队信息 *C1团队的名称及其涵义（不超过200字）用一段话描述一下团队名字的来源以及对团队的期望。 C2团队logo（不超过200字）（可选填）请将团队logo图片粘贴至此，如logo有特殊寓意，可说明。 *C3团队负责人简介（不超过400字）请简要介绍一下团队负责人的主要经历以及自己对该项目的想法。 C4团队指导老师及其他核心成员简介（不超过500字）请填写团队指导老师的姓名、电话、邮箱、职务等基本信息，并简介一下团队其他核心成员的情况，包括团队内的分工、所在学校、专业背景、已有经历等,如没有此类信息请填“无”。 C5志愿者管理（有志愿者使用的团队请选填）（不超过400字）请简要介绍一下项目中哪些工作需要使用志愿者、需要多少，对志愿者的要求，以及志愿者的招募与管理工作怎么进行。 请注意，后面还有责任须知条款～ 相关约定： 1.除A栏以及C栏中的基本个人信息之外，“青年野生动物保护项目扶持计划”项目组有权对本申请书中的其他信息进行公开??播，本申请书的版权归“青年野生动物保护项目扶持计划”项目组所有； 2.申请人须保证申请资料的完整性和真实性； 3.“青年野生动物保护项目扶持计划”项目所提供的资金等方面的支持，不得用于此公益行动以外的方面，例如私人用途、商业营利、违反国家法律或其他法规、危害国家安全或有损国家利益等任何其他无关或法律政策所禁止的事项； 4.以下签名处可以用计算机文本方式进行签署（无需手签），签署人与A