2016年 臨床執业医师考试调整内容汇总.doc

一、基础医学 （一）病理学 1.“消化系统疾病”大肠癌：C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率约为30%改为C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率约为22%. 2.“泌尿系统疾病”：增加了肾和膀胱的常见肿瘤。 3.“乳腺及女性生殖系统疾病”：乳腺癌的分子亚型及其治疗与预后对的关系。 （二）药理学 1.“ 抗动脉粥样硬化药”中增加知识点：贝特类药物、胆汁酸结合树脂。 2.“治疗充血性心力衰竭的药物”中利尿药：螺内酯、呋塞米及噻嗪类药物的药理作用和临床应用有变化。 ? （二）卫生法规 1.传染病防治法——甲类传染病预防控制措施的适用范围 新增内容： 2013年10月28日，国家卫生计划和计划生育委员会发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，经人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入流行性感冒管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。目前我国共有39种法定传染病，其中甲类2种、乙类26种、丙类11种。 2.人体器官移植条例——人体器官的捐献 新增内容： 根据2009年原卫生部发布的《关于规范活体器官移植的若干规定》，“配偶”仅限于结婚3年以上或者婚后已育有子女的；“因帮扶等形成亲情关系”仅限于养父母和养子女之间的关系，继父母与继子女之间的关系。 ? （四）医学心理学 变更： 1.心理评估 删除： 第四节 心理测验的标准化 第五节 常用的心理测验与临床评定量表 （五）医学伦理学 变更： 1.临床诊疗伦理——临床治疗的伦理要求： 新增内容： 饮食营养治疗的伦理要求 2.医学科研伦理——医学科研伦理的要求： 原： ①动机纯正 ②诚实严谨③敢于怀疑 ④公正无私 ⑤团结协作⑥关爱生命 ⑦知识公开 改为： ①动机纯正 ②诚实严谨③敢于怀疑 ④公正无私 ⑤团结协作⑥知识公开 3.医学科研伦理——涉及人的生物医学研究伦理： 原： 人体实验的道德原则： ①医学目的原则 ②知情同意原则 ③维护受试者利益的原则 ④随机对照原则 改为： 涉及人的生物医学研究的伦理原则 ①维护受试者安康的原则 ②医学目的原则 ③知情同意的原则 ④伦理审查原则 4.医学新技术研究和应用伦理——人类辅助生殖技术的分类： 原： ①人工授精 ②试管婴儿技术 改为： ①人工授精 ②体外受精 ③代孕母亲 ④无性生殖 ? 二、呼吸系统 （一）删除： 1.第五节肺炎 删除附1：甲型H1N1流感病毒性肺炎、附2高致病性人禽流感病毒性肺炎 2. 第八节肺癌 删除诊断：3.X线检查中细支气管肺泡癌的X线表现。 （二）增加： 1.第三节支气管哮喘 诊断与鉴别诊断 慢性持续期哮喘控制水平分级增加：目前临床控制评估；未来风险评估 2.第十三节气胸 （七）治疗8.手术治疗增加：（3）胸膜固定：胸膜摩擦或胸膜剥脱以及滑石粉等药物固定。不适用于局限或少量肺大疱患者。对于肺质量差、弥漫性肺大疱或经手术治疗后仍反复发作的患者，无法彻底消灭肺大疱，而需要通过消灭胸膜腔而达到预防复发的目的时。，可选用胸膜固定术。 （三）修改 1.第十三节 气胸（七）治疗 7.胸腔闭式引流术的方法（6）更改为：胸膜粘连疗法主要适用于：①持续性或复发性气胸；②交通性气胸或经胸腔闭式引流及负压吸引失败者；③肺功能不全，不能耐受手术者。 常用硬化剂有白介素-2、高渗葡萄糖溶液（一般为10%～25%）、滑石粉2～8g，用生理盐水100ml稀释后经胸腔引流管注入。 ? 三、心血管系统 1.慢性心力衰竭洋地黄治疗措施有部分新增内容 洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常，如血钾浓度低则可静脉补钾，如血钾浓度正常则可应用苯妥英钠或利多卡因；一般禁用电复律，因易导致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者，可予阿托品静脉注射。，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜用异丙肾上腺素。 2. 慢性心力衰竭药物治疗中利尿剂的剂量部分有改动 如：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂数值上有变动。 3. 急性左心衰竭的治疗中，血管扩张剂的部分数值有改动 如：硝普钠的治疗剂量上有变动。 4.原发性高血压影响预后的因素数值上有变动。 5.高脂血症中正常人血脂水平数值上有变动。 ? 四、消化系统 1.消化性溃疡病： 病理学内容略有改变。 2.胃癌的化疗适应证有变动： ①病理组织分化差；②癌灶面积＞5cm2；③进展期胃癌无论淋巴结有无转移者；④多发癌灶；⑤周围淋巴结有转移；⑥年龄低于40岁。 3.胆道疾病-胆管癌的治疗-中段： 中段胆管癌：切除肿瘤距非肿瘤边缘0.5-1.0cm以上的胆管，同时必须清除肝十二指肠韧带内除肝动脉、门静脉以外的所有的淋巴结和结缔组织（肝十二指肠韧带“脉络化”）。 4.结、直肠息肉有变动： 家族性腺瘤性息肉病，发生癌变