2017年執業药师考试用书教材变化--药二.doc

2017年执业药师：药学专业知识二?教材变化情况： 章节变动情况概述变动内容2017年2016年第一章第一节一、药理作用与临床评价：（三）禁忌症1.严重呼吸功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。1.严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。　删除3.严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重及急慢性肝功能不全、肌无力及对唑吡坦过敏者禁用唑吡坦；二、用药监护：（一）依据睡眠状态选择用药现在共6点，有添加，有删除，具体请看17年电子版教材共9点第二节一、药理作用与临床评价：（一）作用特点：2.苯二氮卓类主要为苯二氮?受体激动剂主要为GABA受体激动剂三、主要药品：苯妥英钠的适应证删除：（精神运动性发作、颞叶癫痫）、（局限性发作）、（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过渡等的行为障碍疾患）用于治疗强直阵挛性发作（精神运动性发作、颞叶癫痫）、单纯及复杂部分性发作（局限性发作）、继发性全面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过渡等的行为障碍疾患）、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；第四节一、药理作用与临床评价：（四）药物相互作用：2.乙酰胆碱酯酶抑制剂删除（1）本类药与琥珀酰胆碱合用，由于协同效应，神经肌肉阻断作用延长；与氨甲酰胆碱合用，胆碱能作用叠加，出现胆碱能不良反应的风险增加。第五节二、用药监护：（五）镇痛药的使用原则（2）“按时”给药而不是“按需”给药，以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。（2）“按时”给药而不是“按需”给药，即所谓只在疼痛时给药。以达到最低血浆药物浓度、峰值与谷值比。第二章第一节一、药理作用与临床评价??（三）禁忌症1.对对乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对磺胺类药过敏者禁用安乃近。1.除对乙酰氨基酚、安乃近外，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。对对乙酰氨基酚过敏者禁用对乙酰氨基酚，对磺胺类药过敏者禁用安乃近。二、用药监护：（二）关注NSAID药潜在的心血管风险NSAID药均具有潜在的心血管不良事件风险，包括心肌梗死、高血压、心力衰竭、心率减慢、阵发性心房颤动、毛细血管出血、动脉栓塞等。NSAID药均具有潜在的心血管不良事件风险，风险依次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。三、主要药品：对乙酰氨基酚为缓解轻中度骨性关节炎疼痛的首选药。为轻中度骨性关节炎的首选药。第二节二、用药监护：（一）坚持按痛风的分期给药：按分期给药（2）缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后2周左右）开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。（2）缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。 第四章第四节第二亚类促胃肠动力药：最前面描述第二段内容既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利，以及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利。以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。第五节第三亚类微生态制剂：二、用药监护：（一）按临床特征遴选用药删除（2）对伪膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。第五章第一节第一亚类强心苷类正性肌力药：一、药理作用与临床评价：（二）典型不良反应主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室性心动过速主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速第一亚类强心苷类正性肌力药：二、用药监护：（三）监护临床中毒的症状删除“或异丙肾上腺素0.5～1mg”对心动过缓者可静脉注射阿托品0.5～2mg或异丙肾上腺素0.5～1mg。第五节第二亚类贝丁酸类药：前面描述第二段有些药物在肝脏被CYP3A4酶代谢，最终以葡萄糖醛酸结合的形式排出，有些药物以原型经肾脏排出，少量经粪便排出。大部分在肝脏被CYP3A4酶代谢，最终以葡萄糖醛酸结合的形式，绝大多数以原形药物经粪便排泄，少量由肾脏排出。第六章第一节一、药理作用与临床评价：（三）禁忌症删除“及血液病所致的出血者”（2）有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者、弥散性血管内凝血高凝期患者及血液病所致的出血者。第二节第二亚类肝素与低分子肝素：三、主要