2016消化系統疾病與临床用药.ppt

消化系统疾病与临床用药;消化系统疾病与临床用药;消化系统组成;一、消化系统的结构与功能;食物消化的过程;消化系统;吸收：被消化的小分子营养物质、水、无机盐等通过消化管粘膜进入血液和淋巴的过程，称为吸收。 吸收的部位： 在小肠 口腔和食道内，实际上不吸收； 胃内可吸收酒精和水； 小肠是吸收的主要部位：糖、脂肪和蛋白质的分解产物大部分在十二指肠和空肠吸收，回肠主动吸收胆盐和维生素B12； 大肠主要吸收水分和盐类，结肠可吸收进入体内 80%的水，90%Na+、CI-;消化系统疾病是发生在口腔、唾液腺、食管 、胃、肠、肝、胆、胰腺等脏器的疾病。 消化系统常见疾病：胃炎、胃、十二指肠溃 疡 、肝硬化、胰腺炎、反流性食管炎、溃 疡性结肠炎、消化道出血、肠炎、结肠炎、 肠胃炎、腹泻、腹痛、便秘。 ;消化系统疾病的特点 ;2、慢性病较多 如慢性胃炎、慢性肠炎及慢性肝炎等都是容易反复、 多年不愈的慢性病。 3、难诊断 4、各脏器的慢性炎症均有变成癌症的可能性 慢性肝炎 慢性萎缩性胃炎 5、有些病有地区性和季节性 食管癌在中国河南省林县发病率最高； 胃癌则自西北的甘肃、陕西到东北的辽宁 另有些病有季节性，如肠道传染病（肠炎、痢疾等） 多在夏季。 ;三、常见消化系统疾病与用药; 功能性消化不良（FD）：凡具有消化不良症状，而无确切的器质性疾病可解释者，称为功能性消化不良，此类疾病发生率最高，大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等。 西方国家资料统计FD约占消化系统疾病20%～40%。; 器质性消化不良：经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。;2、导致消化不良的原因： ①慢性持续性的消化不良：主要有慢性胃炎（萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等）； ②偶然的消化不良：可能与进食过饱、进食油腻食物、饮酒过量有关； ③服用药物影响食欲：如阿司匹林、红霉素等； ; ④精神因素：（感冒、疼痛、抑郁、失眠时）也可能会影响消化功能； ⑤胃动力不足：老年人由于年龄增大而胃肠动力降低，食物在胃内停留时间过长，胃内容物排空的速度缓慢，也会发生功能性消化不良； ;3、消化不良的临床表现 （1）进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、 上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常 伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。 嗳气俗称“打嗝”、“饱嗝”，是各种消化 道疾病常见的症状之一。嗳气是充盈于胃内的 气体，由于胃逆蠕动，贲门开放，突然经口排 出所致，是胃中气体上出咽喉所发出的声响。 　　　　;（2）进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸直至咽喉部。 （3）食欲不振，对油腻食品尤为反感。 （4）经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。 ;4、抗消化不良药 （1）助消化药：多数为消化液中成分或促进消化液分泌的药物，如稀盐酸、乳酶生、胃蛋白酶、胰酶、多酶片、干酵母（食母生）等，用于治疗消化系统分泌功能减退和消化不良。;（2）胃肠动力药：胃动力药是胃肠道平滑肌兴奋药，能刺激胃肠蠕动，加速胃排空，对胃肠道运动能起到促进作用，能用于治疗非溃疡性消化不良、胃轻瘫和胃食管反流。常用胃肠动力药有多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利等（普瑞博思、优尼必利）。;（3）合理用药： ①乳酶生和酵母片不宜与抗菌药同服，二者过量可致腹泻。 ②胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。 ③胰酶在碱性中活性好，胰酶可降低阿卡波糖、吡格列酮的降糖疗效。 ;（二）胃炎： 胃炎：是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分成：急性胃炎、慢性胃炎。;1、急性胃炎;急性胃炎主要包括： ⑴急性幽门螺杆菌（Hp）感染引起的胃炎 ⑵除Hp之外的病原体感染及其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎 ⑶急性糜烂出血性胃炎 ;急性胃炎病因和发病机制 (1)药物： *非甾体抗炎药：如阿司匹林； *某些抗肿瘤药：如氟脲嘧啶； *口服氯化钾； *铁剂等。 ; （2）应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡大量出血。 （3）乙醇：乙醇具有亲酯性和溶脂能力，高浓度乙醇可直接破坏胃黏膜屏障。 ; 临床表现和诊断： （1）急性糜烂出血性胃炎多以上消化道出血就诊，是上消化道出血的常见病因之一，约占 1