冠状动脉造影正常的心肌梗死幻灯片.pptVIP

冠状动脉造影“正常”的急性心肌梗死一例;梁X，女，69岁 胸骨后压榨样痛6小时4/6入院 否认高血压、糖尿病、甲亢等病史 ECG：V1-V3导联ST段抬高0.1-0.15mV TnT（+） 临床诊断：冠心病 急性前间壁心肌梗死 ;;复查心电图;心肌三项;2009-6-5心彩超 IVS 1.03，LV 4.90，LVPW 0.92 LVD 104ml，LVS 72ml，EF 31％ 普遍性室壁运动降低，室间隔、左室前壁及侧壁运动降低为平直 ;术后反复房速、房颤 5/6-6/6 静脉可达龙，总剂量1.95g;TRAb 1.8，ESR 31mm/h，VMA 88.3;应激性心肌病（Stress Cardiomyopathy）; 多见于绝经期后女性，占82%~100%,平均年龄62~75岁； 突发缺血样胸疼，和ACS相似； 严重者并发心力衰竭、心源性休克； 心电图、心肌酶改变 超声心电图 心血管造影;Mayo Clinic建议心尖气球样综合症诊断标准;本例：甲亢引起应激性心肌病？ 应激性心肌病+??状腺毒症？ 缺憾：心彩超报告欠详细；未行左室造影；无IVUS；入院时无基础甲功。; 谢谢！