关于心源性疾病猝死的讨论.pptVIP

心源性猝死的讨论;心源性猝死是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定，发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为1小时，但也有人将发病后24小时内死亡者也归入猝死之列。各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。 ;疾病病理 　　心源性猝死的重要发病机理为致命性的心律失常——心室 　　 ?? 爱护心脏 颤动及心室停搏。 缺血性心脏病、心肌电的不稳定性是导致心室颤动的主要电生理学基础。当心肌缺血时，心肌纤维的应激性及传导性都发生计多变化。蒲金野氏细胞由于缺氧、儿茶酚胺分泌增多等原因，导致自律性增强，室性早搏及早搏性心动过速便可增多，一旦发生室性早搏并落在心室易损期，便可产生心室颤动。另一方面，心肌缺血时，各部位的心肌纤维不应期长短不一，传导速度各异，呈现电的不均匀现象。有的部分心肌传导可明显减慢，甚至呈单向阻滞，形成室性早搏或心动过速，从而诱发心室颤动，乃至心室停搏而猝死。 　　或因心脏较大面积的缺血，交感神经反射性抑制，迷走神经的中央核及周围组成了对心脏的抑制系统，出现心室停搏，电—机械分离而出现心源性猝死。 ;疾病原因 　　发生猝死时，患者突然昏倒，意识丧失，呼吸停止，脉搏消失，其心电图表现为心脏骤停及心室颤动。患者如得不到有效救治，可在发病几分钟至1小时之内死亡。猝死有时发生在一般工作或生活中，有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时，有时也发生在睡眠之中。 　　猝死的原因，十有八九是心脏病，其中尤以冠心病居多。其病理基础为冠状动脉阻塞、痉挛，或二者同时发生，引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、心脏高度肥厚、扩大，都能引起猝死。 　　高血压、吸烟、饮酒、精神过度兴奋、紧张都可能与猝死的发生有关。因此，除了要戒烟、戒酒外，心脏病人要避免过度兴奋、紧张，要节制情绪变化，切忌大喜、大怒、大悲等情绪，并积极治疗可能引起猝死的心脏病，如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等，从而达到预防猝死的目的。 ;1、睡眠不足：丰富的夜生活、加班、应酬，让很多人长期处在睡眠不足的状态；?? 2、吸烟、喝酒；?? 3、缺乏运动：?? 4、工作压力导致精神紧张或抑郁；?? 5、不健康膳食结构：高热量高脂肪的食物摄取过多；80后喜欢KFC、M、PIZZA的人大有人在，连聚会都跑到这些地方去；碳酸饮料喝得过多；;心源性猝死的征兆;一、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解。 　　二、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时能自行缓解。 　　三、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 　　四、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。 　　五、夜晚睡眠枕头低位时，感到胸闷、憋气、需要高枕卧位方感舒适者，熟睡或白天平卧时突感胸痛、心悸、呼吸困难，需要立即坐位或站立方能缓解。 　　六、性生活或排便时出现心慌、胸闷、气急或胸部不适。 　　七、听到噪音便感到心慌、胸闷。 　　八、反复出现脉搏不齐，不明原因心动过速或过缓者。;很多年轻人可能在运动时出现胸闷、气促、心慌、头痛、恶心等症状，但大多数人以为这是运动过程中正常生理反应，或是自己今天状态不佳所致，不予重视，继续运动，有的甚至为了锻炼身体，进一步加大运动量，结果很有可能引发半夜猝死。年轻人一定要增强自我保健意识，养成良好的生活习惯，学会适时放松与调节自己，平时注意科学的膳食搭配，同时加强定期体检，做到早发现早治疗，以免悲剧发生。 吸烟、酗酒、生活不规律、工作压力大，正是这些不良的生活习惯，给心血管病发生埋下了隐患。而除了吸烟、酗酒这些不良的生活习惯外，猝死的年轻化，和工作压力大、很少从事体力活动也有关。如果一个年轻人有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、尿酸高、体力活动少、有心血管病家族史等危险因素中的一种或几种，发生猝死的概率，会明显高于普通人。 ;心源性猝死的预防;⒈饮食结构要合理。平时应多吃含维生素C丰富的蔬菜水果和含纤维素多的食物，少吃胆固醇高和辛辣刺激性的食物，多食豆制品等，预防大便秘结，以避免排便时腹压增加而诱发冠心病发作。烹调要用植物油，并且少放盐，以口味清淡为好，不宜过重。;⒉ 定期体检。应随时检查血压、血脂。因为血压过高不仅可诱发中风而导致猝死，同时也会增加心脏猝死的危险。还应控制体重，如果超过标准体重20%，则冠心病突发的危险性增加1倍。;⒊ 保持情绪稳定。脾气暴躁，导致血压波动剧烈，从而引发急性心梗者屡见不鲜。要努力做到心胸宽广，情绪乐观，性格开朗，处事豁达，随遇而安。 ;4．心梗发作有先兆。心梗发作时通常会伴有一些疼痛，大部分病人会出现持续性的胸痛，并超过半个小时，且疼痛程度比一般心绞痛更重，伴胸闷、窒息感、濒死感、大汗、全