勁潤牙本质保护膜对全瓷冠固位力的影响.docVIP

劲润牙本质保护膜对全瓷冠固位力的影响 张红生 张玲 张炜 王绮 [摘要]目的：观察劲润牙本质保护膜对全瓷冠固位力的影响。方法：将82颗基牙按全瓷冠牙体制备，在粘结全瓷冠之前，将患者随机分成两组，实验组在粘结前涂布劲润牙本质保护膜，对照组不涂布劲润牙本质保护膜，两组均用光固化树脂水门汀粘结，观察全瓷冠戴入后三年的临床效果。结果：两组全瓷冠经过三年的临床观察，实验组和对照组在修复体的完整性、边缘适合性及术后敏感等方面，两组间无显著差异，P0.05。结论：劲润牙本质保护膜对全瓷冠固位力没有影响。 [关键词] 劲润牙本质保护膜；全瓷冠；固位力 全瓷冠具有美观、逼真、生物相容性好、固位支持好等优点，在临床上被广泛应用，但临床医师在行全瓷修复时，因需要预留足够的修复空间，获取共同就位道，需要磨除较多牙体组织，导致釉质丧失，牙本质暴露，引起牙本质过敏。劲润牙本质保护膜是一种新型的牙本质脱敏剂，其作用机制是通过自酸蚀以4-甲基丙烯氧乙基偏苯三酸酐（4-ME-TA）为主体的单体成分渗透到牙本质表层，并形成树脂牙本质混合层，起到封闭牙本质小管的作用。作为脱敏剂劲润的脱敏效果在临床上已被广大医师认可。预备体涂劲润牙本质保护膜是否对全瓷冠的固位有影响是本研究的重点，本研究是在活髓牙体预备后涂劲润牙本质保护膜，戴上修复体后与对照组比较，观察劲润牙本质保护膜对用树脂水门汀粘结的全瓷冠固位力是否有影响。 1资料和方法 1.1临床资料： 选取2009-2012年3月，来我院进行活髓牙全瓷冠制备的患者54例共82颗基牙，其中男性32例，女性22例，年龄21-60岁，平均年龄38.2岁，所有牙齿预备前均拍x光片，无明显龋坏，无倾斜扭转，牙髓冷热测试显示牙髓活力正常，牙周组织健康。实验组在活髓牙预备体表面涂劲润牙本质保护膜，戴上全瓷冠；对照组在活髓牙预备体表面不做任何处理，戴上全瓷冠。二组均用树脂水门汀粘结剂粘结全瓷冠。观察全瓷冠固定后三年的临床效果和稳定性。 1.2材料和方法： 1.2.1材料：日本齿科（昆山）有限公司代理的齿科树脂粘结剂劲润牙本质保护膜。该产品由基液和涂层海绵粒组成，基液性状为液体，组成成分：丙酮甲基丙烯酸酯类、4-META水及其它，涂层海绵粒含芳香族胺和芳香族磺酸盐。法国碧兰公司生产的碧兰麻。 1.2.2方法：对患者在局麻下按全瓷冠牙体预备，制备完成后常规排龈比色，用硅橡胶制取全瓷冠预备体印模，用不含丁香油的粘结粉暂粘临时冠，7天后患者复诊戴冠，去除临时冠和基牙表面粘结粉。将患者随机分成A、B两组。 A组：为预备体表面 涂劲润牙本质保护膜。清洁牙面、隔湿、干燥牙面，取涂层海绵粒放入塑料调盘V型槽中然后滴1-2滴基液，用涂层棉粒蘸劲润牙本质保护膜饱和状态的基液尽快涂布牙面20S.用气枪轻柔吹干，然后用光固化灯照射20S，后用树脂水门汀粘结剂粘结，全瓷冠边缘及近远中牙面各光照20S，去除修复体边缘溢出的粘结剂，用细钻石车针修整龈缘、邻间隙完成抛光和精修。 B组：为预备体表面不涂布劲润牙本质保护膜，常规清洁牙面、隔湿、干燥牙面后用树脂水门汀粘结全瓷冠，预备体边缘及近远中各光照20S，去除修复体边缘溢出的粘结剂，用细钻石车针修整龈缘、邻间隙完成抛光和精修。 1.3疗效评定标准：由同一名口腔医师完成操作过程，并预约患者复诊观察，记录3年内全瓷冠粘结后的临床效果，以便复查标准的统一。临床检查指标复查时采用美国加州牙科协会的评定标准【1】和改良Ryge标准【2】。重复观察修复体的完整度、边缘密合性、术后敏感等。各项指标复查标准如表所示： 复查评价标准 复诊内容ABC修复体完整性修复体没有任何可见的裂纹或折列 修复体可见裂纹或折列修复体脱落边缘适合性边缘完整探针探不到间隙边缘有微小缝隙, 探针可探入探针可探入缝隙, 能触及牙本质或牙齿基底暴露 术后敏感 无术后敏感术后有轻度敏感反应戴入后症状逐渐消失术后有明显牙本质过敏反应戴入后症状加重或发生牙髓炎1.4统计学分析：应用SPSS13.0统计软件进行分层卡方检验分析，检验水准α=0.05。 2结果：全瓷冠固定后三年复诊病例中，实验组有一颗基牙因牙周炎造成修复体脱落，一例患者因咬硬物患牙承受较大外力造成全瓷冠崩瓷。 修复后三年对照组有3例患者主观短暂性牙本质过敏症状，后逐渐恢复，有一例患者因咬硬物崩瓷，未见全瓷冠脱落现象。预备体表面涂劲润牙本质保护膜的全瓷冠崩瓷及牙冠脱落与对照组相比，差异均无统计学意义（P0.05）。如表所示： 实验组和对照组治疗后一年及3 年复查结果( n ,%) 复查内容分级一年三年 P值实验组对照组实验组对照组ｎ，％ｎ，％ｎ，％ｎ，％ 修复体完整度 A41（50.0）41（50.0）3