上海市二综合医院评审标准征求意见稿.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 168 上海市二级甲等综合医院评审标准 （征求意见稿） 上海市卫生局 上海市医院协会 上海市医院综合评价（评审）中心 二○一一年 第一类指标 必备标准（评审周期内） 项 目主 要 内 容通过服务范围服务范围覆盖多个社区，为区域性医疗中心，承担一定数量的周边区域诊疗任务。医院功能承担常见病和多发病的诊疗任务，并具一定的急危重症和疑难疾病的诊疗能力，兼顾预防、保健和康复服务。规模与设置医院规模和基本设置符合卫生部《医疗机构管理条例》和《医疗机构设置规划指导原则（2009版）》所要求的二级综合医院标准。医院公益性1．执行国家基本药品制度，按国家有关规定优先使用基本药物。2．参加医疗紧急救治体??，完成突发公共事件的紧急医疗救援任务。3．承担区级以上卫生行政部门指定的公共卫生任务。4．在国家医疗保险、新农合医疗制度框架内，实施双向转诊。5．执行政府指令，承担对口支援社区卫生服务中心或基层医疗机构开展诊疗活动。6. 积极落实各项控费措施，严格控制医药费用不合理增长。7．在社会评价随机抽样中获得较高满意度，上一年度对外公示的万人问卷调查满意度≥85%。依法执业 1．医院年度校验合格，无暂缓校验的情况，无群体性、组织性违规违纪事件。2．医院向社会提供服务的诊疗科目与执业许可证相一致，无对外出租、承包科室和仪器设备等情况。3．在本院执业的卫生技术人员具有合法执业资格。短期外来卫生技术人员符合执业登记规定，手续完备，无违规情况。4．严格执行本市医疗服务、药品、医疗器械价格管理政策，无组织行为的重大违规收费情况。5．甲、乙类品目大型医疗设备、药品和植入性医疗器材的使用符合上级相关部门的要求，无违规使用及擅自装备情况。6．执行医保政策，无因违反规定被市医保部门中止定点医院医保结算关系，或取消医保定点资格的情况。7．实施患者安全目标，无火灾、放射源泄漏、医院感染等被卫生行政部门通报或处罚的重大安全事故。8．无虚假医疗广告和属于组织行为的出具虚假医疗文书情况。9．无完全责任一级甲等医疗事故和瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。 第二类指标 准入标准（100分） 编号评审项目分值评审标准评审方法评审结果得分1核定床位数101.≥350张 10分 2.≥300张 8分 3.≥250张 6分 4.≥200张 4分 1.查有关文件 2.查医院统计资料2主干科室床位比例10内科及外科床位占医院总床位比 1.≥60% 10分 2.≥50% 8分 3.＜50% 6分 1.查医院统计资料 2.现场核对3床位使用率101.≥90% 10分 2.≥85% 8分 3.≥80% 6分 查医院统计资料，并与卫生行政部门统计报表核对4出院患者平均住院床日101.≤13天 10分 2.≤14天 9分 3.≤15天 8分 4.＞15天 0分 查医院统计资料，并与卫生行政部门统计报表核对（干部病房除外）5年门急诊人次 ：开放床日数 101.≥3： 1 10分 2.≥2.5：1 8分 3.≥2： 1 6分 4.＜2： 1 2分年开放床日数＝开放床位数×365×0.85 数据与卫生行政部门统计报表核对编号评审项目分值评审标准评审方法评审结果得分6卫技