心力衰竭教學查房.pptVIP

;患者男性，66岁。 反复双下肢水肿1年余，再发伴气急2周入院 体检：血压 161/57mmhg，心率100次/分，肺部可闻及湿性啰音，双下肢水肿。 辅检：胸部CT：两侧胸腔积液，心包少量积液，冠状动脉硬化。BNP：1910ng/L。;初步诊断：心功能衰竭 ; 各种心脏疾病导致的收缩和/或舒张能下降，引起心排血量减少，组织器官灌不足，不能满足机体代谢需要，同时伴有肺循环和/或体循环淤血的临床病理生理综合征。;65岁以上老年人 7.4% ;;;结合该患者病史，你认为此次心衰加重的诱因是什么？;感染：呼吸道感染---最常见 心律失常 心脏容量负荷增加 过度劳累或情绪激动 原有心脏病变加重或合并其他疾病 药物治疗不当;第一阶段（解剖学阶段）--20世纪70年代以前 第二阶段（血流动力学阶段）--20世纪70年代至90年代 第三阶段（神经体液阶段）--20世纪90年代以后 第四阶段（分子生物学阶段？）--未来 --基因在心衰中的改变 --基因治疗？心肌细胞移植?;;心肌收缩力↑心率↑心肌细胞毒性;心脏组织及细胞重塑;水钠潴留;;NYHA心功能分为几级，根据该患者的症状，目前为第几级？;I级 活动量不受限制;心衰的分类;收缩性心力衰竭;2016ESC心衰诊治指南;Chronic Heart Failure(CHF);