呼吸机知识讲座2.pdf

中国医疗器械信息 2003年 第9卷 第6期 ol.9 o.6 Dec. 2003V N 3 9 座 专题 讲 5 机械呼吸机的功能及组成 5.1 呼吸机的功能 当前在世界上应用的机械呼吸机多达数百种，从简单的 气动定压型机械呼吸机，到装有电子计算机及各种辅助设备 的定容型多功能呼吸机。国内临床上常用的亦有数十种之 多。这些机械呼吸机的设计、构造、操作方法等都互不相同， 很难以一个统一的模式来加以阐述。但无论如何复杂的呼吸 机，按各部分构造的功能不同，大致可分为如表一所示的几 个功能组成部分。 5.2 呼吸机组成和工作原理 呼吸机的结构取决于其类型和工作原理，早期的呼吸机 大部分是气控气动型的，由压力调节装置、气动逻辑元件和 管路组成，操作使用和维护比较简单，体积也随生产工艺水 平的发展和提高而越来越小和精巧，但在呼吸机家族中占主 导地位的还是电控气动式的呼吸机，其结构和工作原理也比 文章编号:1006-6586(2003)06-0039-03 呼吸机知识讲座(2) 葛 斌 胡兆燕 收稿日期:2003-11-17 作者简介:葛 斌，胡兆燕，副教授，上海医疗器械高等专科学校精密医疗器械系（上海 200093） (Shanghai Medical Instumentation College, Shanghai 200093) 较有代表性。 5.2.1 呼吸机的组成 电控气动呼吸机大多数是由主机、混合器、湿化器和空 气压缩机等组成，参见图四，这种分离式结构的优点是易于 选择、维护和更换，缺点是体积大、占位多、使用和管理麻 烦。近年来由于计算机技术的飞速发展和普及，新型呼吸机 已向一体化方向发展，结构更加精巧和美观，多参数监测和 报警功能也大大加强，并具一定的智能化，其主机一般都带 有显示屏幕，能够动态显示通气参数和波形，从而使机械通 气治疗更加直观和安全。 5.2.2 主机结构和工作原理 电控气动呼吸机主机是由控制、监测单元和内部气路组 成，是呼吸机的主体，其人机界面一般都是采用带旋钮的面 板，面板上还有一些显示基本参数的数码管和压力表等，这 种方式的面板能够一目了然，操作直观，即使紧急的情况下 也不易出错。另外还有一些呼吸机是采用触摸键加显示屏的 表1 机械呼吸机的功能 1．基本功能 (2)呼气流速限制 (1)提供可变通气压力或容积 (3)深吸气功能 (2)调节呼吸频率或呼吸周期 (4)呼气末正压(PEEP) (3)调节吸气流速或吸、呼比 (5)压力支持(PSV) (4)调节辅助通气的敏感度 (6)自发通气回路 2．次级功能 (a)间歇强制呼吸(IMV) (1)调节吸入气氧浓度 (b)持续气道内正压呼吸(CPAP) (2)加湿，加温功能 4．附属功能 (3)压力安全阀 (1)监测系统 3．特殊功能 (2)警报系统 (1)压力波型选择 (3)记录系统 中图分类号：R197.39 　　 　文献标识码：A Respirator(2) 关 键 词 呼吸机 机械通气 呼吸 Key words: Ventilator, Mechanical Ventilation, respiration GE Bin, HU Zhao-yan S 座专题 Leeturepecial讲 4 0 方式。 呼吸机可采用全气动逻辑元件结构或电子控制机械结构 的方法来实现。呼吸机采用不同的控制方法会导致其性能和 结构方面的根本差异，但呼吸机的基本工作原理和目标是相 似的，即打开吸气阀、关闭呼气阀完成向患者的送气过程， 然后再关闭吸气阀、打开呼气阀使病人完成呼气过程。电控 类呼吸机还要同时进行必要的安全性监测，如气道压力和漏 气监测、气源和窒息报警等等。电控气动呼吸机基本工作原 理见图五。 呼吸机气体控制流程：空气和氧气通过混合器按一定比 例混合后进人恒压缓冲装置→以设定的通气模式和可在一定 范围内调节的潮气量、分钟通气量、通气时序(通气频率、吸 气时间、屏气时间)控制呼吸机的吸气阀→将混合气体送入 吸气回路→经过接入吸气回路中的湿化器加温加湿后→经气 管插管将气体送到患者肺内(气体交换)→再通过控制呼气阀 将废气排出来，这样完成一个送气周期并不断地重复。 5.2.3 呼吸机的辅助装置 （1）湿化器:湿化器是接入呼吸机外部吸气回路中，对患者 吸入的气体进行加温和加湿的装置，是机械通气过程中必不 可少的，短时间通气和急救的情况可除外。目前，常用的湿 化器有冷水湿化器、加热湿化器、超声雾化湿化器和热湿交 换湿化器(人工鼻)等，临床以使用加热湿化器居多，且效果 也最好。 （2）空氧混合器:其功能是完成空气和氧气的混合及吸人