心血管系統用藥培训课件.pptVIP

国家基本药物政策及合理使用培训 ;内 容;第一部分 心 力 衰 竭;【诊断要点】;NYHA分级—按患者的自觉症状 I级：日常活动无心衰症状 II级：日常活动出现心衰症状 III级：低于日常活动出现心衰症状 IV级：休息时出现心衰症状 Killip分级—适用急性心梗者 I级：无心衰，肺部无湿罗音，血压正常 II级：左心衰，肺部湿罗音50%肺野，血压正常 III级：急性肺水肿，肺部湿罗音50%肺野，血压正常 IV级：心源性休克，肺部布满湿罗音，存在心源性休克;神经内分泌拮抗剂：ACEI、 β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂—长期应用可降低病死率及心血管事件 降低心脏前后负荷的药物：利尿剂、血管扩张剂—长期应用不一定有益 正性肌力药物：洋地黄、β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂等—后两类药物虽可短期内改善症状，但长期应用可增加患者的病死率（如多巴酚丁胺、米力农等） ABCD原则 2A(ACEI/ARB, Aldactone螺内酯) 1B(β受体阻断剂) 1C(cAMP依赖性正性肌力药） 2D(Diuril利尿剂, Digoxin);ACEI