急腹癥的鑒别诊断.docVIP

急腹症的鉴别诊断 急腹症是常见的一组以急发腹痛为主要表现的外科疾病，由于急腹症起病急、变化快、有时病情很复杂。早期确诊及治疗非常重要，若延误可导致误诊、误治，甚至危及病人生命。急腹症可牵涉到内、外、妇、儿各科的许多疾病，他们之间虽有区别，但有许多相似之处，鉴别不易，故必须做“过细”的调查研究，尽量掌握较多的临床资料进行综合分析、比较才能得出正确的诊断。 【定义】 急腹症有两个含义： 1、起病急。 2、腹痛明显。 需手术治疗的急腹症称外科急腹症。然而，随着现代医学进步和我国中西医结合的发展，有时也有例外。急腹症的每种疾病都具有其一定的病理变化、临床症状、体征和实验室检查等方面的特点，是临床诊断和鉴别诊断的重要依据。急腹症的早期，某些症状或体征尚未完全显露，而且某些急腹症早期的症状有相似之处，因此，鉴别比较困难。诊断时应注意： 1、详细了解病史，尤其对诊断和鉴别诊断有意义的病史，避免主观性。 2、准确的体查，急腹症随病情发展，体征逐渐明显，应密切观察，反复检查。 3、综合资料，全面分析。 4、诊断时先考虑常见疾病，亦应注意其他少见病。 【病史】 详细的病史对急腹症的诊断极为重要，必须力求全面、真实。 l、发病情况： 包括病前诱因、起病缓急、症状主次、先后及演变过程。如：炎症时腹痛由轻→重。 脏器破裂、扭转、梗阻时腹痛由重→轻。 外伤后腹痛，提示内脏破裂、出血、穿孔。