第二三產程的觀察与处理.pptVIP

第二、三产程及产后的观察与处理;内容纲要; 第二产程;第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出的全过程，初产妇需1-2小时，分娩镇痛后增加1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。 胎头拨露：胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回于阴道内。 胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩。;每5-10分钟评估一次 急诊症状，行快速评估（RAM） 宫缩的频率、强度和间歇 胎儿心率，必要时持续监测 会阴变薄和鼓起 宫缩时胎头可见（拨露） 情绪和行为状况（沮丧、焦虑） 随时发现产程中出现的各种问题 给予支持和鼓励（避免产妇独处一室） ;排空膀胱：如果未能排尿应督促其排空膀胱，必要时给予导尿 体位：帮助孕妇采取舒适的体位，尽可能采取直立位，不建议仰卧位 心理支持：陪伴并给予精神和心理支持，鼓励并 帮助其缓解疼痛 自发性用力：自发性用力是无计划的、自发产生的强烈的用力欲望常 迫使产妇在宫缩时向下有效的用力。 自我引导下用力 指导应用腹压：指导产妇屏住呼吸并全身用力10秒或更长时间，且两次 用力间隙仅有一次短暂的吸气。;准备物品：分娩设备及物品，包括新生儿复苏的器械、分娩室室温（25℃）