咨询方案和个案小结.pptVIP

咨询方案与个案小结;第一部分 咨询方案;建立咨询计划包括明确列出哪一种咨询技术将用于实现一组具体的咨询目标和目的。 二、咨询计划模型 （一）心理社会咨询计划 关注于确认来放者的问题或症状，并随后建立咨询策略帮助来放者解决问题。 入选面谈：共同探讨：1、是方面使来放者来寻求咨询（当前问题和最初目标）；2、来放者的个性风格和个人历史（个人的方面）；3、当前的生活环境（情境的方面）。;;（二）医学治疗（咨询）计划;在实践中，大多数咨询者可能都认识到将心理社会的和社会生理的咨询计划途径结合起来是有用的，并在某种程度上也是这样做的。但总有倾向。实质上，最关键的差异是，主要影响咨询计划的究竟是来访者确认的问题还是咨询者确认的诊断。通常两种途径都是可以的。在国外，有时某些健康机构对行为问题指示比对诊断更感兴趣。然而，当与保险公司或医疗监控机构合作时，强调心理社会问题和目标的咨询计划也必须提供诊断名称。;咨询计划的整合模型;三、影响咨询计划形成的因素;三个指标：;2、应对方式;从自制和控制的角度理解：;3、阻抗水平; 心理反抗出于保持个人自由的需要。如果来访者的反抗水平较高，矛盾意向的咨询干预方法最为有用——尤其是遏制法。使用此方法时，咨询者不鼓励或甚至抑制来访者的改变。 延缓改变，就是咨询者咨询的步骤要比来访者预期的慢很多。鼓励延迟改变所传达的信息减小了来访者感到的威胁，从而降低了他们的阻抗。“缓慢进行”的指令或者通过使来访者安心而直接发生作用，或者通过增进来访者的控制感而反向地发生作用。 这种策略对于否认存在问题的来访者以及要求咨询者给出迅速解决的方法而自己却被动怠惰的来访者特别有效。;有效的原因：;（二）咨询者的偏好和灵活性;咨询者的偏爱：;（三）文献资料和实践指南：研究支持的咨询方法;４为了提高疗效，可以将哪些方法合并使用？ ５来访者、家庭或咨询者的不同特征以及它们与各种咨询方法的结合，对疗效产生什么影响？ 或者考虑以下问题： １研究者关于常模标准、价值观和恰当行为的假设是什么？ ２研究者所测量的存在状态是某种文化中的常态现象，还是研究者自己的文化现象？ ３对一个人行为的评价是从他自己的文化出发，还是从偏见出发的？ 批判性思维;四计划咨询类型、疗程和模式的决策原则;临床医生特点 耐心，鼓励性，支持性但坚定和灵活，关心但不控制，带来平静和安心，适合多种行为和认知干预方式。 治疗地点 通常是门诊，有时在情境中进行。 使用的干预方法 认知行为和行为疗法，尤其是现场和想象脱敏、暴露和反应阻止；焦虑管理的训练；应激接种预防；问题解决；放松；决断训练；进展的自我监测；安排家庭作业。;治疗的重点 通常是当前取向的；适度的指导性；支持性；认知和行为。 参加人数 个体或小组治疗，根据障碍的性质而定；需要的时候进行家庭治疗，尤其是对于遗传性障碍。 时间安排 通常是每周进行，持续短程或中等长度的时间（8到20次）；中等速度的进展步伐；很可能是灵活的时间安排，根据情境中治疗的需要。 需要用药情况 ;;（一）咨询类型;对于以症状为主的问题，应考虑改变来访者的行为和认知；建议的咨询手段应包括行为和认知干预策略，如示范法、逐步练习法、认知重建法、自我监测法等。这取决于症状是外显的（行为干预方法）还是内隐的（认知疗法）。对于外部归因的来访者，行为和认知疗法也能取得较好的效果。 对于以矛盾冲突为主的问题，应改变来访者的情感。咨询方法：包括情绪和感觉结果增强干预策略，如情感反省法、完形双椅子及梦幻工作法、表象法、身体表现及相关活动法。解决无意识冲突的建议疗法包括探寻无意识经历、强调人际关系模式以及隐藏动机的干预策略，如解释法、对抗法、早期经历回忆法和双椅工作法等。对于内部归因的来访者更有效。;Beutler和Clarkin的模型;问题的本质 改变的目标 相关的治疗 痛苦症状 行为（第一改变顺序）1、社会技巧训练 2、对逃避事件的现场暴露法 3、阶段训练法 4、行为强化法 认知（第一改变顺序） 1、找出认知的错误 2、估计出认知歪曲的程度或危险性 3、向失效的假设和信念进行挑战 4、自我监督 5、自我引导 6、训练替代