放射防护量化监督的管理制度.pptVIP

放射防护量化监督管理制度邯郸市卫生监督所---张新若;一、目的和意义 医用辐射技术对医学的发展起到了重要的推动作用，为人类疾病的诊治做出了巨大贡献。但是，过量的辐射和缺乏有效的放射防护，对人体产生的危害也日益显现。现实状况证明，医用辐射急需安全的应用环境。 通过实施放射防护量化监督管理制度，进一步转变放射防护监督管理模式、规范放射防护监督行为，提高我市放射防护监督工作的监管水平和执法效能，解决放射防护监督工作中的突出问题和重大安全隐患，防止医疗机构放射危害和放射事故的发生。;二、方法和措施 以二级上医疗机构和配置CT医疗机构为重点，全面实施放射防护量化监督制度。市卫生监督所负责市直管医疗机构以及二甲以上厂矿企业医疗机构的放射防护量化监督。各县（市、区）监督机构负责辖区其他医疗机构的放射防护量化监督。各地要将实施放射防护量化监督与放射诊疗许可证审核发放工作相结合，切实加强对医疗机构培训和技术指导。对拟核定为优秀的医疗机构，应由市卫生行政部门会同当地卫生行政部门审核。; 结合量化监督工作，要建立奖励、激励机制和违法违规惩戒机制，对优秀的医疗机构，要给予表彰奖励；对不合格的医疗机构，除限期整改、督促其完善放射防护制度措施外，要依法给予行政处罚并定期向社会公示。;三、工作要求 （一）要认真组织实施。实施放射诊疗量化监督是当前整顿规范医疗秩序的重要内容之一，是建立长效监管机制的重要保障措施，各地卫生行政部门要加强对此项工作的领导和协调，制定切实可行的具体工作方案，明确目标，加强人员培训，确保量化监督工作的顺利实施。 （二）要加强技术指导和经验交流。市卫生监督所要加强对各县（市、区）的技术指导和培训工作，及时掌握各地的工作进展情况，认真收集汇总各地好的经验与作法，查找问题与不足，并及时进行纠改和完善。 ; （三）要加强督促检查。市卫生监督所要根据工作安排，对各县（市、区）工作的开展情况实施督查，对实施工作进展缓慢的县（市、区）要重点督促检查，全面促进全市的放射防护监督管理工作上台阶。 （四）要定期公布医疗机构的放射防护量化监督结果，让患者和社会大众及时、便捷地了解医疗机构放射防护情况，做到知情就诊，切实保障医师和患者权益，起到规范放射防护的效果。;四、放射诊疗机构放射防护量化分级评定标准 市卫生局制定了《邯郸市放射防护量化监督评分表》、《邯郸市放射防护量化监督评分细则》,按照全程监督、量化评分、动态管理原则，通过日常监督、现场评查，按信誉度等级划分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。分六大项、21小项，其中关键项目3项。共计100分。达到优秀者，为示范诊疗机构;良好者为规范诊疗机构;合格者为达标诊疗机构;评定为不合格诊疗机构的将被取消诊疗资格。;五、监督检查和评分规则 （一）、关键项目 1、医疗机构存在有未经放射诊疗许可、未进行校验； 2、未经批准擅自变更放射诊疗项目或超范围从事放射诊疗工作； 3、发生急性放射事故的。有其中之一项就直接评定为不合格，并按照法律规定予以处罚。 ;（二）、组织管理（15分） 1、设有放射卫生防护管理机构（放射防护领导小组）配备有专（兼）职放射防护安全管理人员和质量保证人员。（5分） 检查方法：查阅单位有关机构设置的文件及放射卫生管理机构人员责任分工和管理人员的工作要求的具体内容文件，会议记录等。 评分：无机构、无专（兼）职放射防护管理人员或者两者缺一的不得分；有管理人员但无明确的职责分工的扣1分。; 2、有健全的放射诊疗管理制度和操作规程（5分） 医疗机构应建立的放射诊疗管理制度有：根据开展放射诊疗项目建立、健全相应制度并装订成册，主要制度应上墙公示。 检查方法：检查上述制度建立情况，有制度但内容不全的视为无该制度。需上墙的制度必须上墙。 评分：无制度扣5分；缺少一项制度扣1分；需上墙的制度未上墙的扣1分；最多扣5分。;3、定期检查制度落实情况（5分） 检查方法：查阅单位检查记录等。 评分：未定期开展检查或有检查但无记录的不得分；检查记录不规范的扣1分。;（三）、放射工作人员管理（25分） 1、放射工作人员证办证率达100%。（5分） 检查方法：检查放射工作人员名单和放射工作人员证，对比是否有遗漏。 评分：放射工作人员证办证率未达到100％的，每降低5%扣1分，扣完为止。;2、放射工作人员健康检查受检率应达到100％。（5分） 检查方法：检查放射单位新上岗人员、在岗人员及离岗后放射工作人员健康检查情况，检查中发现的禁忌证患者以及不宜从事放射工作的人员是否及时调离，