第三章血液选编.ppt

血细胞比容与比重;血液凝固过程;第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解;血清与血浆;凝血因子;除Ⅳ因子（Ca2+）外均为蛋白质； 除Ⅲ因子外，其它凝血因子均存在于血浆中； 多数凝血因子在肝脏合成，其中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成时需维生素K参与； Ⅲ因子启动外源性凝血；Ⅻ因子启动内源性凝血。;3.凝血过程-“瀑布学说” ;血液凝固大致分为凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、纤维蛋白形成三个阶段。;根据因子Ⅹ激活过程的不同，分为内源性凝血intrinsic pathway of blood coagulation（参与凝血的因子全部来自血液）和外源性凝血extrinsic pathway of blood coagulation（启动凝血的因子Ⅲ来自组织）两条途径。; S K←PK 内源性激活 ↓ ↓ ↑ Ⅻ Ⅻa HK ↓ 外源性激活 Ⅺ Ⅺa ↓Ca2+ Ⅸ→Ⅸa → PF3+Ⅷ+Ca2+ Ⅶ+Ⅲ Ⅸa Ca2+ Ⅹ PF3+Ⅴ+Ca2+ Ⅹa Ⅱ Ⅱa Ca2+ ⅩⅢ ⅩⅢa Ⅰ Ⅰa ⅠaⅠa ⅠaⅠa ;加速或延缓血液凝固的方法;4.体内抗凝系统;肝素（heparin）;（2）蛋白质Ｃ系统; S K←PK ↓ ↓ ↑ Ⅻ Ⅻa HK ↓ Ⅺ Ⅺa ↓Ca2+ Ⅸ→Ⅸa→ PF3+Ⅷ+Ca2+ Ⅶ+Ⅲ Ⅸa Ca2+ Ⅹ PF3+Ⅴ+Ca2+ Ⅹa Ⅱ Ⅱa Ca2+ ⅩⅢ ⅩⅢa Ⅰ Ⅰa Ⅰa Ⅰa Ⅰa Ⅰa ;（3）组织因子途径抑制物（TFPI）;二、纤维蛋白溶解;（一）纤溶酶原的激活;（二）纤维蛋白的降解 纤溶酶的选择性较差，除能水解纤维蛋白外，还能水解纤维蛋白原及多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ等。因而纤溶系统也有对抗血液凝固的作用。;凝血、抗凝、纤溶的动态平衡;第五节 血量、血型和输血;血量恒定： 血压恒定,是维持全身器官血供的必要 条件 失血≤10%：机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20%：代偿不能维持动脉血压，可导致功能 障碍→临床症状 失血≥30%：出现生命危险;一次急性失血占总血量的10%后血量的恢复;二、血 型;（一）ABO