f建立孕中期產前篩查孕妇血清ADAM12-S中位数倍数参考区间的初步研究.docVIP

·论著· 建立孕中期产前筛查孕妇血清ADAM12-S中位数倍数参考区间的初步研究 魏魏 梁飞 李晓泽 魏岳峰 胡志鹏 段国和 南洋 【摘要】 目的 建立孕中期唐氏筛查孕妇血清解整合素金属蛋白酶12分泌型（a disintegrin and metalloprotease, ADAM12-S)中位数倍数的参考区间。方法 随机选择2008-2010年在本院自愿参加孕中期唐氏综合征( DS)产前筛查并经随访证实分娩健康儿的孕妇孕16-20 周血清样本285份, 用时间分辨荧光免疫分析法检测血清ADAM12-S浓度。用SPSS 15. 0 软件构建ADAM12-S与孕周间的回归关系, 选最优模型计算中位浓度, 得到ADAM12-S中位数倍数( multiple of the m edian, MoM )值。探讨经校正后的ADAM12-S MoM值与孕妇的孕周、体重及年龄的相关性，选取最优模型求出经孕周及年龄校正后的MoM 值。将ADAM12- S初始浓度与消除孕周及年龄影响后的最终MoM 值进行曲线拟合, 选取最优模型最终得到ADAM12-S 初始浓度与校正后MoM 值的关系方程，最终得出正常人群的MoM值参考范围。同时选择发生宫内呼吸窘迫、先兆子痫、早产的孕妇，测定其孕中期ADAM12-S浓度并转化成MoM值。利用正常人群的ADAM12-S MoM值参考范围预测发生宫内呼吸窘迫、先兆子痫、早产的灵敏度和特异性。结果 ADAM12-S中位数(Y)与孕周(t)呈正相关, 经曲线模型拟合后的方程为：Y=e(5.9668+0.0626*t)。ADAM12-S MoM 值中位数( Y)与孕妇年龄位数（z）呈负相关，经线性模型拟合后的方程为: Y=－0.0317*z +1.8613； ADAM12-S MoM值中位数(Y)与体重中位数( w )存在负相关，但在回归分析中所有模型的回归系数不具有统计学意义。ADAM12-S初始浓度(x)与孕周、年龄校正后的最终MoM 值(Y)的关系方程：Y=0.000723*x+0.1351。应用ADAM12-S初始浓度与经孕周和年龄校正后最终MoM值的关系方程求得正常人群ADAM12-S初始浓度转化为最终MoM值，根据最终MoM值求的正常人群的MoM值的参考值范围为（0.53，1.55）。根据正常孕妇ADAM12-S参考范围，预测宫内呼吸窘迫孕妇有较高的灵敏度和特异性，分别为84.3%和80.9%，预测先兆先兆子痫和早产的特异性高，均为80.4%，但灵敏度低分别为13.1%和10%。结论 根据ADAM12-S初始浓度（x）与最终MoM 值的关系方程的建立, 初步探索正常人群ADAM12-S MoM值参考范围，对临床开展利用ADAM12-S筛查不良妊娠的研究有重要意义。 【主题词】解整合素金属蛋白酶12分泌型；不良妊娠 Preliminary study of establishing the reference interval value of the median of ADAM 12-S in second trimester WEI Wei, LIANG Fei, LI Xiao-ze，WEI Yue-feng,HU Zhi-peng,DUAN Guo-he，NAN Yang. Maternal and Child Health Hospital, Changzhi，Shanxi 046011, China Corresponding author: Weiwei, Email: weiwei2006_1@126. 【Abstract】Objective To establish the reference value of the multiple of the median (MoM ) values of a disintegrin and metalloprotease 12 secreting type (ADAM12-S) in the second trimester serum screening for Down’s syndrome. Methods The participantsin this study were 285 nomal pregnant women at 16 to 20 weeks gestation from 2008 to 2010.The concentration of ADAM12-S was determined by time resolved fluorescence immunoassay (TRFIA ). The regres