冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理幻灯片1.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 ;教学目标; 毛女士，62岁，大学文化，中学语文教师，退休。发作性胸痛半年。半年来，每当急走或骑车上坡时就感胸骨体中段之后闷痛伴胸部压迫感，停止活动几分钟缓解，继续前述活动则再出现，有时需要舌下含化硝酸甘油方缓解。曾作冠状动脉造影，明确诊断为“心绞痛型冠心病”。平素体健。无烟酒嗜好。喜高盐、高脂饮食，食欲好，大小便正常。生活完全自理。睡眠时间较少，精力较充沛。性格外向、多疑，联想丰富。已停经12年，与老伴一起生活，父母健在，两个儿子均健康。被诊断为“冠心病”后，医生建议改变生活方式，减轻体重，并给予降脂药物治疗，对以上措施均未很好地坚持执行。护理体检：生命体征正常，身高155cm，体重63kg，余无异常发现。ECG运动试验阳性，血脂增高。很担心发展成为“心肌梗死型冠心病”，但由于怕手术意外，拒绝作介入治疗和外科手术。 毛女士存在哪些护理诊断/医护合作解决的问题？经过护理应该达到什么样的目标？如何达到护理目标？;导入定义; 毛女士存在的护理诊断/医护合作解决的问题; 针对毛女士的护理目标;针对毛女士需要采取的护理措施;案例资料;导入定义;情境二 护士立即将詹先生边送入冠心病监护室，边告知医生，安置病人绝对卧床休息，进行心电监护，连续观察心电图（ECG）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（Bp），建立静脉通道。遵医嘱鼻导管吸氧3L/分、给予吗啡5mg皮下注射等，胸痛稍缓解。 病情稳定后进一步评估发现，詹先生胸痛时伴恶心、呕吐一次，吐出晚餐食物，腹胀痛，大便一次。10年前被诊断为“无症状性冠心病”，1年前偶有登楼时胸部不适，休息后缓解，半年前查有“高脂血症”，未经常服药。无高血压及糖尿病史。吸烟史30年，至今未戒。喜高脂、高盐饮食。工作忙，很少锻炼。性格外向、急躁。其妻2周前死于车祸，甚为悲痛。有一儿一女，现住女儿家，儿子在国外工作。T36.5℃、P88次/分、R20次/分、Bp170/110mmHg、身高162cm、体重70kg。神志清楚，痛苦面容，呻吟，唇轻度紫绀。左下肺散在湿啰音。心界不大，第一心音减弱。詹先生看见医生、护士为了他一个人忙碌，表现出恐惧且不时打听自己患的是什么病。 请问还需要对詹先生进行哪些评估？能初步提出哪些护理诊断/医护合作解决的问题？能为病人提供哪些帮助？; 1.一般资料 ：姓名，性别，年龄，民族，籍贯，出生地，职业，婚姻状况，文化程度，工作单位、家庭住址、联系电话、联系人及其联系方式，医疗费用负担形式，入院日期，入院方式，病史陈述者及可靠程度，入院医疗诊断、主管医生、主管护士。 ;2.健康史 （1）主诉 （2）现病史： 10年前被诊断为“无症状性冠心病”，1年前偶有登楼时胸部不适，休息后缓解，半年前查有“高脂血症”。 （3）目前用药情况：未经常服药 （4）日常生活状况：吸烟史30年，至今未戒。喜高脂、高盐饮食。 （5）心理社会状况：性格外向、急躁。其妻2周前死于车祸，甚为悲痛。有一儿一女，现住女儿家，儿子在国外工作。詹先生看见医生、护士为了他一个人忙碌，表现出恐惧且不时打听自己患的是什么病。 ;护理评估;3.身体评估 詹先生胸痛时伴恶心、呕吐一次，吐出晚餐食物，腹胀痛，大便一次。 T36.5℃、P88次/分、R20次/分、Bp170/110mmHg、身高162cm、体重70kg。神志清楚，痛苦面容，???吟，唇轻度紫绀。左下肺散在湿啰音。心界不大，第一心音减弱。 ;护理评估;护理诊断/医护合作解决的问题;护理措施;护理措施;护理措施;情境三 詹先生经及时抢救、综合治疗和精心护理，住院4周后，胸部疼痛消失，上下楼梯不感心悸、气急等，情绪稳定，生活能自理，饮食结构适当，生命体征正常，准备出院。 应向他及亲属如何进行健康教育。;健康教育;健康教育;休息与运动;饮食要求;病情观察;心理护理;保健指导;护理评估;溶栓治疗护理配合;溶栓治疗护理配合;能力拓展实训题;能力拓展实训题;作业：