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　　农村老年糖尿病患者的特点与家庭护理的论文 农村老年糖尿病患者的特点与家庭护理 【关键词】 糖尿病;农村;家庭护理 　近年来，随着我国社会经济的发展、农民生活水平的提高，农村糖尿病发病率及患病率也在逐年升高。重视农村老年糖尿病的预防和诊治工作，已经成为影响我国糖尿病整体防治水平的重要环节。尽管一些地区和部门开始尝试一些专门面向农村患者的糖尿病知识宣传和防治工作，但由于我国农村人口基数巨大，各地区对糖尿病的认识和防治水平不均，建立一个综合性防治网络仍然任重道远。因此，了解农村老年糖尿病的特点，提高家庭护理水平，减少和预防并发症，就显得非常重要。我们对48例农村老年糖尿病患者进行分析，发现农村患者有其较为突出的区别于城镇患者的特点，对出院后家庭护理的指导采取更具有针对性的措施，效果明显。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取2009年6至10月在河北医科大学第三医院就医并确诊的48例农村老年2型糖尿病患者为研究对象，男37例，女11例;年龄60～81岁，平均年龄63.5岁;受教育程度高中2例，初中12例，小学28例，未受过学校教育6例。就诊时存在并发症23例，其中糖尿病合并病神经系统症状9例，糖尿病合并高血压、心脏病6例，糖尿病足5例，糖尿病合并眼病2例，糖尿病酮症酸中毒1例。48例均散居于农村，从事农村作业。 　　1.2 患病特点 　　1.2.1 患病时间长但就诊晚：详细询问病史，48例在确诊前均有一到十几年不等的糖尿病症状存在，但是首次就医原因却并非以糖尿病“三多一少”的典型症状为主，17例因骨科、外科或其他疾病住院后实验室检查发现，23例出现并发症的患者中19例以诊治并发症为目的就医。.而以多饮、多食、多尿、体重减轻的糖尿病“三多一少”典型症状就诊患者只有12 例，占25%。 　　1.2.2 知识缺乏造成对糖尿病症状的忽视 　　1.2.2.1 获取糖尿病知识渠道较少[1]：48例确诊前对糖尿病知识严重缺乏，基本未接触过较为系统的相关文字材料，对糖尿病知识的粗浅认识主要来于电视剧情或者地方电视台的医药广告。当地卫生部门、宣传部门很少在农村组织宣传活动和发放免费资料。当地居民很少知道什么是“三多一少”，不知道糖尿病严重并发症，更少有预防观念。 　　1.2.2.2 对糖尿病知识的缺乏也影响着患者的就医行为：48例情况反映出：在农村，糖尿病早期症状在不足以影响正常农村劳作之前，被普遍认为是一种无关紧要的疾病，这种“富贵病”需要诊治的紧迫程度是被远远列在癌症、心脑血管疾病之后。 　　1.2.2.3 农村仍然存在一些“江湖术士”和庸医，由于他们自身对糖尿病的无知，误诊误治，延迟了患者得到正规诊治的时机，使糖尿病一级、二级预防环节失效。典型病例如以糖尿病酮症酸中毒急诊入院的患者，在家按照“肾虚、肝虚”吃偏方、打点滴近1个月，结果出现昏迷症状后才送医院诊治。 　　1.2.3 对糖尿病与饮食的关系存在漠视与误解：不合理饮食与糖尿病存在着严重的因果关系，合理饮食是治疗糖尿病的重要措施之一。48例在居家日常生活中的饮食习惯明显偏向于高热量饮食，高碳水化合物、高脂肪饮食，以及一次进食量大、时间不规律等问题突出。造成不合理饮食的原因主要是：(1)老年农民在改革开放前的贫困经历，促成了认为“大鱼大肉”就是好饮食的误解;(2)传统养生之道中，能吃能喝就是健康的认识偏差;(3)高强度的农田劳作需要高能量饮食;(4)农忙期间可能存在“饥一顿、饱一顿”的饮食习惯;(5)儿女们孝顺老人的重要表现依然是盲目顺从老人意志，对不良饮食生活习惯不加劝阻。 　　1.2.4 没有“农田劳作”与合理运动之间的概念区别：“活到老干到老”是农村老年人的重要养生信条，因此，农忙时节，许多农村老年糖尿病患者仍然参加高强度田间劳作，他们将此看做为最好的身体锻炼;农闲时节，应该“休养生息”，体力活动明显减少，但对饮食结构及摄入量的调整不明显，因此能量蓄积明显。 　　1.2.5 农村卫生保障体系仍然不能为糖尿病患者提供足够资金支持：近两年来，新农村合作医疗体系的建立为破解“因病致贫”和缓解城乡差距方面起到立竿见影的作用，但是和城镇职工的医疗保险体系相比较，“新农合”明显存在覆盖面小、保障力低的问题。例如各地城镇职工医保中大多把糖尿病列入“可享受特别补助的大病、慢性病”行列，可供选择的治疗糖尿病的甲类药物也较多。但是新农合没有类似政策，糖尿病治疗没有特殊的补助政策;而且治疗糖尿病的药物也仅限于“307种国家基本药品目录”范畴内的数种药品，难以满足临床和患者需要。 　　2 家庭护理指导 　　糖尿病是一种慢性终身性疾病,单纯依赖住院期间的治疗不能达到长期控制血糖、防止并发症，提高生活质量的目的。因此，经过医院治疗好转出院后家庭护理是一个长期的、重要的过程。我们根据48例农村老年糖