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监督号： 郑东新区建设工程安全施工措施 审查备案表 工程名称： 新芒果·双河湾项目2#、5#楼及地下车库 工程地址： 郑州市郑东新区东西运河和南北运河交汇处 建设单位（盖章）： 监理单位（盖章）： 施工单位（盖章）： 河南省建设厅监制 二零一二年十一月二三日 基本情况 工程名称新芒果·双河湾项目2#、5#楼及地下车库工程地址郑州市郑东新区东西运河和南北运河交汇处结 构框架层 数15层建筑面积（规模）51851.7m2造 价6112万元开工时间竣工时间建设单位郑州新芒果房地产有限公司项目负责人柴向阳电话勘察单位化工部郑州勘察设计院资质等级甲级单位负责人赵明军电话设计单位湖南大学设计研究院有限公司资质等级甲级单位负责人张问明电话监理单位河南海华工程建设监理公司资质等级甲级总监理工程师张育新电话施工单位河南广泰建工集团有限公司资质等级壹级项目经理宋州明电话安全生产许可证证号（豫）JZ安许证字（2005）080002备 注  安全施工措施有关情况 项 目落实情况安全施工组织设计（方案）已具备危险性较大的分布分项工程专项施工方案已具备施工现场的总平面布置图和安全标准布置图已具备 施工现场三通一平、五牌一图、安全宣传标语和安全警示标志已具备 预防主要伤害发生的措施，包括：防高处坠落、防触电、防机械伤害、防物体打击、防坍塌、防火灾、防中毒已具备 文明施工的主要措施，包括：大门、围墙、场地、宣传栏、食堂、住宿、药箱、公厕、环境保护等已具备临时设施规划及已搭建情况已搭设施工现场安全防护设施（设置）计划及实施情况已落实施工进度计划已排列安全措施费用计划及落实证明已签订在工程合同上执行郑建办（2005）55号文办理工伤保险、意外伤害保险、安全生产风险抵押金的证明已办理施工单位企业经理（法人代表）与项目经理签定的安全生产目标责任已签订 项目入场人员安全培训情况（含分包队伍计划）已培训施工现场安全生产事故应急求援预案已具备 施工单位企业（法人）、项目经理、安全管理人员名单 序号姓名性别年龄岗位资格证号考核证号电话1陈义仓男49岁董事长豫安证字 AJ00765豫建安A （2005）0800222宋州明男42岁项目经理豫安证字 BJ05460豫建安B （2007）08013683宋周法男51岁安全员豫安证字 CJ05462豫建安C （2007）08013684侯贵书男53岁安全员豫安证字 CJ05461豫建安C （2007）0801296 四、施工单位特别作业人员名单 序号姓名性别年龄岗位工种资格 证号发证 日期1王建奇男42起重机械作业410003003012092008.11.172王锁成男40起重机械作业410903000010432004.10.103马安庆男39金属焊接410002003069452004.00.174刘江海男39金属焊接410902000031972006.07.135陈书峰男35电工作业410001005071942005.04.216苑国旗男33登高作业410005003011112008.12.017王西周男42登高作业410005003010682008.12.01 五、建设单位项目负责人及安全管理人员名单 序号姓名性别年龄职务电话1柴向阳男40项目经理2王宜双男28土建工程师3黄刚男31安装工程师4吴浩峰男29安全员 六、工程监理单位人员名单 序号姓名性别年龄职务资格证号电话1张育新男36总监00915