支气管哮喘2014介绍.ppt

支 气 管 哮 喘Bronchial Asthma;;提 纲;提 纲;1994年,WHO17个国家提出全球哮喘防治创议-GINA 哮喘是气道慢性炎症性疾病 具有气道高反应性特征 提倡吸入疗法 以吸入激素抗炎为主的防治措施 以PEF为主的自我管理方法;哮喘的定义(definition);提 纲; 哮喘的流行病学; 支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题;提 纲;发 病 机 理;;正常人;;;IgE介导I型变态反应;IL-5-嗜酸性粒细胞;气道神经调节:胆碱能,肾上腺素能, 　　　　非肾上腺素能非胆碱能神经(NANC) ?-肾上腺素能受体功能?,迷走神经张力亢进 ;遗传因素;;提 纲; 使哮喘加重的诱因;提 纲;病理改变;病理改变（pathological）; 病理改变（pathological）;病 理 生 理;提 纲;临床表现（clinical manifestations）;;临床表现（clinical manifestations）;提 纲;肺功能检查： 　1. 舒张试验 　2. 激发试验 胸部X线检查 血清特异性IgE 皮肤变应原点刺试验 血气分析 ; 辅助检查;提 纲;哮喘诊断;;喘息反复发作 发作时肺部可闻及哮鸣音 支气管舒张剂有效 除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽等症 支气管舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射 FEV1上升率?15% 支气管激发试验阳性 ;评分标准;08年儿童哮喘诊断标准;5）临床表现不典型者（无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1 项：;咳嗽持续或反复发作>1月； 无感染征象或长期抗生素无效； 支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）； 辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）； 除外其他原因引起的慢性咳嗽。;急性发作期（exacerbation) 慢性持续期 (persistent) 临床缓解期 (remission)：症 状和体 征 消 失 ,肺功能恢复（FEV1 或PEF ?80％预 计 值，维持４周以上）。 ;哮喘长期管理严重度分级; 哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态，status asthmaticus）。;鉴别诊断 (differential diagnosis);提 纲;治疗目标（goal of treatment）;治疗原则;哮喘的药物治疗; 糖皮质激素的种类;其他常用药物;急性发作期治疗;慢性持续期治???;1、吸入型糖皮质激素（ICS）;吸入皮质激素可降低气道高反应性;;各种吸入装置示意图;常用的吸入剂型;2、白三烯调节剂;3、缓释茶碱;4、长效?2受体激动剂;5、肥大细胞膜稳定剂;6、全身性糖皮质激素;7、联合治疗;哮喘持续状态的处理;哮喘持续状态的处理;7、机械通气的指征;提 纲;预防复发及教育管理;哮喘的教育与管理;提 纲;预 后;One way One disease;总 结