神经病学 脑血管病.docVIP

颈内动脉系统、椎基动脉系统TIA各有什么临床表现？ 颈内动脉系统临床表现与受累血管分布有关。 大脑中动脉：缺血对侧肢体的单瘫，轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。 大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。 颈内动脉主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫（患侧单眼一过性黑朦、失明和或对侧偏瘫及感觉障碍），Horner交叉瘫（患侧Horner征、对侧偏瘫） 椎基动脉系统 最常见的表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有单侧或双侧面部、口周麻木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍，呈现典型或不典型的脑干缺血综合征 跌倒发作（脑干下部网状结构缺血） 短暂性全面遗忘（累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹窿） 双眼视力障碍发作（枕叶视皮质受累） 如??鉴别动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血？ （西内） 静脉溶栓的适应症有哪些？ ①年龄18～80岁 ②发病在 6h 以内 ③脑功能损害的体征持续存在超过 1小时，且比较严重 ④脑CT已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变 脑出血及蛛网膜下腔出血的抢救治疗方法是什么？ 目的：尽快消除水肿、降低颅内压、挽救生命（西内） 脑出血局限定位体征 壳核出血：最常见，约占ICH病例的60％，系豆纹动脉尤其是其外侧