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临床用血管理培训;;临床输血相关法律法规;中华人民共和国卫生部令 第85号;一个目标、两条主线;院长或分管医疗院长;自体输血等血液保护及输血新技术; 血液治疗 相关技术;血站;*; 一、 临床输血和一般步骤; 提出 用血申请;临床输血管理实施细则;中级以上 医 师;;; 1、 配血合格后，由医护人员或指定专门负责人员到血库取血，病人家属不得取血。 2、 取血与发血的双方必须查对患者姓名、性别、病案号、病房（门急症）、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字方可发出。一次只能取一人的血液，防止差错事故发生。除急救用血外，一般要求一次取一袋红细胞，满足冷链要求。 3、凡血袋有下列情形之一的，一律不发血： 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血； 血液中有明显凝块；、 血浆呈乳糜状或暗灰色； 血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其他须查证的情况。 5、血液发出后不得退回。; 1、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。输血前由2名护士带病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。 2、取回的血应尽快输用，不得自行储血，血液从血库中取出后30分钟内进行输血，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 3、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。; 1、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。输血前由2名护士带病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。 2、取回的血应尽快输用，不得自行储血，血液从血库中取出后30分钟内进行输血，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 3、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。;五、输血时间限制; 六、输血患者的监测;输血不良反应处理流程为：立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、必要时填写输血反应报告卡、上报输血科、怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送输血科。立即采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血库检测分析；抽取加肝素抗凝剂受血者血液，用于观察血浆颜色，及时检测血常规、尿常规（第一次）胆红素及尿血红蛋白含量。 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量??;急救用血及稀有血型的配血;二、 Rh血型的输血;;;;临床输血适应症;;;;;风险;;;输 血 病 历;用 血 评 价 公 示;临床用血情况 的督导检查;未设立临床用血管理委员会; 未经卫生行政部门指定的血站供应的血液 警告，并处3万元以下罚款； 情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分; 县级以上地方卫生行政部门 未按照本办法规定履行监管职责，造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予记大过、降级、撤职、开除等行政处分。;领导重视;没有100%安全的血制品;;谢谢！