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肿瘤标志物2
肿瘤标志物及其临床应用 周晓萍（成都医学院附属医院检验科）;*; ;;;;;;1846年一病人尿中发现Bence-Jones蛋白，该病人当时被诊断为“骨质疏松症”，后来才知道是多发性骨髓瘤。几乎隔了100年Bence-Jones蛋白被证明是单克隆的浆细胞瘤所分泌的一种免疫球蛋白轻链的二聚体。Bence-Jones蛋白是第一个被发现的肿瘤标志。
1929年～1962年,发现一些激素,酶,同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常,如:人绒毛膜促性腺激素HCG,促性腺激素,碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶
然而，肿瘤标志物作为诊断的普遍工具应起始于1963年Abelev发现甲胎蛋白及1965年Gold和Freeman发现癌胚抗原以后。
;肿瘤标志物(tumor marker，TM);肿瘤标志物的分类;肿瘤特异性抗原（TSA）;肿瘤相关抗原（TAA）; 二、按肿瘤标志物的化学特异性分类 ;肿瘤标志物检测的意义;（一）蛋白质类肿瘤标志物 ;1、甲胎蛋白 （alpha-fetoprotein, AFP）;临床意义;临床意义;2、癌胚抗原 （carcino-embryonic antigen，CEA）;临床意义;4、前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen, PSA) ;临床意义;其他原因造成PSA升高的可能:;;CA153： 是一种乳腺癌相关抗原 ;临床意义;糖链抗原19-9 (CA19-9);临床意义;CA242;;临床意义;CA 50;临床意义; CA724
良恶性区分：（1）正常：1-2U/ml
（2）良性：2-3U/ml
（3）恶性：6U/ml;临床意义;（三）酶类肿瘤标志物; 前列腺酸性磷酸酶 （prostate acid phosphatase, PAP） ;神经元特异性烯醇化酶（NSE）;α-L岩藻糖苷酶 (AFU);（四）激素类标志;降钙素（calcitonin， CT);人绒毛膜促性腺激素 （human chorionic gonadotropin， hCG ）;;β2－微球蛋 （β2-microglobulin， β2m ） ;铁蛋白（ ferritin , Fer);本周蛋白 （Bence-Jones protein， BJP ）;嗜异性抗体(Heterophile Antibody);引起假阳性因素：
1. 良性疾病
2. 生理变化
3. 手术/化疗/放疗
引起假阴性因素：
1. 产生TM的肿瘤细胞数目少
2. 细胞或细胞表面被封闭
3. 体液中一些抗体和TM形成免疫复合物
4. 肿瘤组织血循环差,TM不能分泌到血液中
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