输液港的使用和维护完整版 桂汉君.pptVIP

;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;输液港导管的选择 ;*;*;*;*;;术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式 第一步：导管的植入 局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁骨下静脉内,送入导管。理想的导管末端应位于上腔静脉和右心房的交界处; ;第二步：穿刺座植入 植入的部位选择在患者的前胸壁，如：锁骨下窝。切口深达0.5-2厘米，分离出一大小适宜穿刺座的“皮袋”，皮袋应在切口一侧而不是正下方 ;第三步： 将导管与穿刺座连接并使用导管锁将二者连接固定 抽回血，检查整个系统是否通畅，并使用肝素生理盐水冲洗干净 穿刺座植入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定 穿刺座的表面应有完整的皮肤覆盖 ;术后护理： 观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后并发症发生 术后X线确定导管末端位置 保持伤口敷料清洁干燥 观察局部有无肿胀，感染，血肿、浆液囊肿、局部疼痛，如发现上述情况，应及时更换敷料，给予抗感染、对症治疗 7天拆线，并观察伤口愈合情况 ;*;无损伤针（Non-Coring Needle） ： 也称不成芯针 任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液;多种规格： 直径 18G－22G 由粗到细 长度 2.0-2.5cm 蝶翼针套件： 可留置一周使用，适宜长期输液;*;*;*;*;*;*;*;*;有用的技巧 ;*; 抽回血后，以脉冲方式注入20ml生理盐水 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布用无菌胶布固定针翼 用 10 x 12cm 的透明贴膜贴好穿刺针套件 用专业医用胶布固定好延长管 夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打开导管夹，可以输液;在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头;蝶翼针长度选择及纱布厚度要适宜：不能使穿刺针翼悬空，也不能使它紧压皮肤 使用胶布加强固定输液器与穿刺针套件的接口，防脱开 输液压力不高于25kpa;一般不主张使用输液港采集血液，以免导管或注射座堵塞，必须采血是用酒精消毒导管接口处7S，用生理盐水10ML进行脉冲式冲管，穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用 换一新的20ml注射器抽足量血标本 立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管 将血样注入采集试管中;*;冲管时机: 每次使用输液港前后进行冲洗。 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液 如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 两种有配伍禁忌的液体之间 24H连续输液者8H需要20ML生理盐水冲管一次。 治疗间歇期每4周冲管一次 ; 治疗间歇期 3ml 肝素盐水 常规输液、给药后 10 ml NS+3ml肝素盐水 抽血或输高粘滞性液体后 20 ml NS+3ml肝素盐水肝素盐水浓度为50-100U; 脉冲冲管：有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁及储液槽。推—停—推—停 正压封管：剩余最后0.5-1ml盐水时，为维持系统内的正压，应以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针;*;观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm，待干 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（签）擦拭无损伤针及延长管部分 在低于插针水平位置更换肝素锁（正常情况下：蝶翼针、肝素帽或正压接头每周更换一次） 治疗期间，每2天更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，随时更换;无损伤针7天更换一次， 为防止少量血液返流回导管尖端而发生导管堵塞， 拔针应轻柔。当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时，即开始拔针 拔针时用两指固定泵体，并用无菌纱布按压止血约5分钟，并仔细检查针头是否完整，观察生命体征。 ;保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。 植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。 避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。 避免重力撞击输液港部位。 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。;*;*;*;感染;感染的预防; 无损伤针穿刺： 严格的洗手 戴无菌手套，开无菌换药包 使用有效的皮肤消毒剂并充分待干 使用无菌透明敷料保护穿刺点及无损伤穿刺针; 使用： 严格消毒接口 配液、加药、连接输液器严格无菌操作 保持输液器连接稳固 妥善固定输液管路 ;外在因素：