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心 肺 脑 复 苏（2010版）cardiopulmonary cerebral resuscitation;心搏骤停（cardiac arrest）;心 搏 骤 停 的 概 述;基本概念;心搏骤停原因;四种心律引起无脉心脏骤停;Ventricular Fibrillation;Ventricular Tachycardia;Pulseless Electrical Activity;Asystole;临 床 表 现;心搏骤停的诊断;一．复苏步骤：;PART ONE基 础 生 命 支 持basic life support;Introduction:;The sequence of BLS :;Assessment心跳呼吸骤停判断;呼救;基本ABCD方案（由05版A-B-C改为10版C-A-B）;基础生命支持流程;C: circulation（胸外心脏按压）;按压部位:;按压方式:;按压/通气比：;;;;;A:open the airway （开放气道）;开放气道体位放置;开放气道的方法;;B:Breathing（人工通气）;球囊面罩通气;Bag-Mask Ventilation;Pocket-Mask Devices;气囊-面罩通气;Mouth-to-Mouth Breathing  口对口人工呼吸;注意事项;D:Defibrillation（除颤）;从发病至除颤的时间限在3分钟内； 应有计划地在院内装备AEDs（自动体外除颤器），培训并授权第一目击人员使用AEDs。 8岁或8岁以上儿童（体重超25kg），可使用AEDs ，8岁以下儿童或婴幼儿不建议AEDs。 ;电除颤适应症;操作要点;能 量;除颤的新建议;;;;有效按压的判断标准;终止心肺复苏的指标 ;基础生命支持流程总结;(二)进一步生命支持（ALS）;第二步 ABCD 方案;A:食管-气管联合导管;A食管-气管联合导管插入食管;B食管检测装置(环球);B气管导管支架:成人和婴儿;C给药途径;C药物应用;适应症;2005版推荐剂量;天然的抗利尿激素，大剂量时，产生非肾上腺素能的外周血管收缩作用。与肾上腺素相比 更有效地促进心搏骤停ROSC 提高冠脉灌注压 重要器官血流量 改善大脑氧供 提高室颤的间歇期 半衰期较长是10-25min，因无β肾上腺素能激动，故不增加心肌耗氧量。不会导致ROSC后的心动过缓。 　2010版推荐唯一可替代肾上腺素的药物。40iu，静注。??; 胺碘酮 作用于钠、钾和钙通道，阻滞α受体 复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常，仍首选胺碘酮。占治疗心房和心室的心律失常的主导地位，特别是伴有心功能不全者 使用方法 心跳骤停的室颤或恶性室速：初始300mg快速静推，3~5分钟后再推150mg，1mg/min维持6小时。每天剂量2g。 非心跳骤停的室颤或恶性室速：初始150mg10min静推，1~1.5mg/min维持6小时,然后0.5mg/min维持18小时。 副作用：负性肌力作用和心动过缓、Q-T延长;腺苷是一种内生性嘌呤核苷,可抑制房室结和窦房结。阵发性室上性心动过速(PSVT)最常见的形式是包括房室结在内的折返,腺苷可有效终止这类心律失常。 腺苷的半衰期5秒,建议初始剂量6mg快速(1～3秒内)推注完毕,给药后再静注20ml生理盐水。若1～2分钟内无反应,可以同样方式重复。;指 南 新 信 息;;;;;;;;第三步:延续生命支持（PLS）;要点：;脑复苏; 目前通过实验得到了较一致的结论: 最佳的深度：亚低温直肠温度32-34°C 最佳的时间:降温越早越好，争取在5min内施行。持续12～24h，至CNS皮层功能开始恢复，以听觉恢复为指标，然后逐步停止降温。 　方法：静点30°C盐水，外用降温毯。 　缺陷：易导致心律失常发生及高血糖。 ;高压氧治疗;维持呼吸功能;The Chain of Survival（2005版）;The Chain of Survival（2010版）; 提倡将救命的基本生命支持（BLS）作为公民和社区人员的责任，提出普及公众除颤(PAD)的依据和发展战略，如非专业急救人员的培训（如警察、消防队员、保安等）、AEDs的合理放置（如心跳骤停发生机率大的公共场所、家庭）等。 ;新指南帮助我们达到最终目的;谢谢！