ICD植入过程中除颤阈值测试意义.pptVIP

ICD植入过程中除颤阈值测试的意义;提纲;DFT测试的历史背景;DFT测试的历史背景;DFT测试的历史背景;DFT测试的历史背景—第一代ICD;DFT测试的历史背景—第二代ICD;DFT测试的历史背景—第三代ICD;DFT测试的历史背景—现代ICD的进步;提纲;DFT的概念及测试方法—什么是DFT？;DFT的概念及测试方法—测试DFT/确保10J安全范围的方法;提纲;DFT测试的意义;DFT测试的意义-避免高DFT;DFT测试的意义-避免高DFT;DFT测试的意义-避免高DFT;DFT测试的意义-正确感知的保证;DFT测试的意义—系统完整性的保证;DFT测试的意义—相关临床研究;MADIT II 研究人群中，ICD一级预防患者2年内因VT/VF接受ICD治疗的发生率为21-28%;SCD-HeFT 研究人群中，ICD一级预防患者5年内因VT/VF而接受ICD恰当电击的发生率为5.1%;Analysis of implantable cardioverter defibrillator therapy in the Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillaors (AVID) Trial. J Cardiovasc Electrophysiol 2003;14:940-948.;结论;Defibrillation threshold testing: Is it really necessary atthe time of implantable cardioverter-defibrillator insertion?;54例(4.7%)患者未行DFT测试，原因如下：;术中71例（6.2%）患者测试DFT过高，小于10J除颤安全范围，需进行干预，方法如下：;Defibrillation threshold testing (DFT) in a naturalistic practice - Results of the altitude study;Defibrillation threshold testing in patients with hypertrophic cardiomyopathy;Routine Defibrillation Threshold Testing Should Not Be Abandoned in Patients With Heart Failure Receiving an Implantable CardioverterDefibrillator for Prevention Primary;提纲;DFT测试的现状;The Assessment of Long-termInduction clinical ValuE (ALIVE) project;进行DFT测试的主要原因：1. 医生临床习惯（79.6%）2.二级预防植入（11.9%）不进行DFT测试主要原因：1.医生临床习惯（43.7%）2.一级预防植入（31.1%）3.器械更换（15.3%）;结论;目前，ICD植入时评价除颤有效性是法定的操作标准 所有美国起搏器生产厂家在其操作手册中也建议植入时评价除颤的有效性，并将第一次VF电击能量程控至一个10J的安全范围 HRS同样建议植入时进行除颤阈值测试 如果无法执行测试，必须清晰注明具体的禁忌症，或是否计划术后再进行测试;提纲;DFT的争议;1.可获得717例患者??始 DFT数据2.平均随访45.5月3.所有患者除颤成功能量≤30J，97.8%患者成功除颤的能量≤20J。;Kaplan-Meier Survival Curves;提纲;DFT测试的禁忌症与并发症;DFT测试的禁忌症与并发症;DFT测试的禁忌症与并发症;加拿大回顾性研究，总入选19067例患者，对术中DFT测试的并发症进行了统计，发现:;; 并发症发生率;提纲;讨论;讨论—未来的策略;讨论—我们目前的实践经验;总结; 谢谢！