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　　消毒供应室质量监控分析的论文 消毒供应室质量监控分析 【关键词】 消毒供应室;质量监控;院内感染 　消毒供应室是医院集中回收、处理各种污染器械和发放无菌物品的部门，又是院内感染的重要部门。供应室空气中微生物污染程度与医院感染有一定的关系，预防和控制院内感染已成为当前医院管理中的一项重要内容[1]。随着医疗技术水平迅速提高，对我院消毒供应室质量监控提出了更高的要求。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我科2006年至2009年来院内及科内自查器械包2 102批次，其中骨髓包274个，腰穿包256个，骨穿包211个，换药包254个，拆线包248个，缝合包223个，picc包198个，口护包123个，胸穿包195个，导尿包120个。根据质量情况，对各个环节进行质量监控。 　　1.2 方法 　　1.2.1 环境质量控制：严格按“三区制”划分操作区域，在三区之间必须建立实际的屏障，工作流程的路线采用单项流程布置，由污到洁，不交叉，不逆行，采用正压送风的方法，使三区的空气流动方向，从洁净度高的区域，流向洁净度低的区域，工作人员区低于清洁区，高于污染区。洁净区、清洁区空气环境细菌菌落总数分别≤200 cfu/m3和≤500 cfu/m3[2],达到医院标准，工作人员从一个区域进入另一个区域，必须经过卫生处理措施，避免产生交叉污染问题。. 　　1.2.2 物品的质量监控：①污染物回收：污染物回收时，一些物品必须先由使用科室在使用后就进行预处理。污染较多血液和污物的器械应在使用科室部门进行初步处理，或者采取保湿和封闭的方法，由供应室工作人员把回收的污染器械放在密闭容器中运送到供应室，运送车为封闭式。然后进行清点、检查、登记并签字确认，如有差错及时与科室联系查找原因。②污染器械分类：根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类。标明“特殊感染”的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。一些专科器械可根据使用科室不同进行分别处理[3]。③清洗消毒：回收后的各种穿刺针应先用高压水枪冲洗血渍和污染物，然后将器械放置在网篮中进行超声清洗，超声机内加入适量的酶，清洗完毕再次用高压水枪冲洗，最后用高压气枪干燥备用。我科的喷淋清洗机工作程序包括初洗—清洗剂清洗—漂洗(两次)—上润滑油—干燥，先进行器械清洗，然后进行器械消毒。在器械清洗前，器械上有锈渍时必须先除锈，后进行机械清洗，在清洗时，器械轴节必须充分打开。机械化清洗应使用软化水，终末冲洗和消毒用纯化水，其水的电导率lt;15 us/cm(25℃)，每月应对洗涤用水的化学指标进行监测。④检查包装：包装前必须对器械进行洁净度检查，用目测和放大镜。清洗后的器械应光洁、无残留物质、无血渍污渍和水垢，器械表面不得有锈斑，并且检查每件器械功能的完好性。尖锐和精密器械应有防护措施，避免刺破无菌包装或损伤器械。包装时，每个器械包必须再次进行核对，并放置包内灭菌指示卡，然后在进行包装。物品包装严密，松紧适度。表面贴化学指示胶带，并标明物品名称、有效日期、灭菌日期、责任者、锅号、批号。⑤灭菌处理：加强灭菌质量的监控 ，做到物理监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行，bd实验每日晨首次消毒前监测。护士长和兼职质量监控员严把质量关，从“事后检查”转变为“事先预防”，把“事后处理”转变为“事前把关”[4]。预真空压力蒸汽灭菌器应在bd测试合格后方可使用。灭菌器的装载量不得超过柜室容积的90%或低于柜室容积的10%，以防止“小装量效应”。灭菌包体积不大于30 cm×30 cm×50 cm ,重量≤7 kg(金属)或5 kg(敷料)[5]。卸载时，检查灭菌包装的完整性，干燥情况，如有破损、湿包应认为灭菌失败。灭菌包掉地或误放不洁处，应视为污染，检查化学指示胶带的色泽未达要求或可疑，应重新灭菌。并且每锅记录灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者并存档3年，实现可追踪踪。⑥无菌储存：灭菌物品应专人管理，所有灭菌后的物品应仔细检查后放入灭菌物品存放柜，灭菌物品分类放置，位置固定，标识清楚，并按有效顺序排放，严禁过期。在温度低于25℃，湿度低于60%的存放条件下，灭菌物品存放有效期为7 d，已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。⑦物品发放：应根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭式运送车或容器进行发放，并做好发放时的记录。从灭菌物品发放区发出的物品不能在退回存放区，过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。 　　1.2.3 下送车、操作台、工作人员手的监控:每月常规进行以上各项检测，下送车应每日用压力水枪进行冲洗，然后用500 mg/l的含氯消毒液进行擦拭消毒并用清洁布干燥，最后送入专用房间存放。操作台每日用500 mg/l的含氯消毒液