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六章节 发热Fever
第六章 发 热 Fever
;生理性体温升高;【案例6-1】
患者，男，17 岁，学生。近两天发热，头痛，全身肌肉酸痛，食欲减退来院就诊。门诊以“发热待查”收入院。体检：体温 39.4℃，脉搏 100 次/min ，呼吸 20次/min，血压100/70mmHg，咽部充血，两肺呼吸音稍粗糙，但未闻罗音，心律齐，腹软，肝脾未触及。 实验室检查： WBC 19.3×10 9 / L ，中性粒细胞 83 %。大便黄色糊状，未发现蛔虫卵。尿量减少，其他正常。胸透无异常发现。
入院后给予抗生素治疗。在输液过程中出现畏寒、发抖、烦躁不安，测体温 41.9℃，心率120次/min ，呼吸 20次/min，浅快。立即停止输液，肌注异丙嗪 1 支，并用乙醇擦浴，头部置冰袋。次日，体温渐降，患者精神萎靡，出汗较多，继续输液及抗感染治疗。 3 天后体温降至 37℃，除感乏力外，无自觉不适。住院 6 天后痊愈出院。 ;思考题;发热的概念及特点(concept and characteristics);调定点上移;第二节 发热的原因和机制(causes and mechanism);一、发热激活物(pyrogenic activator);;二、内生性致热原(endogenouspyrogen,EP);三、EP升高体温中枢“调定点”的机制;2 、发热的发生机制及基本环节;1.EP信号进入体温中枢的途径;2.EP升高“调定点”的机制;;;一、体温上升期 (The fervescence period);二、高温持续期 (The persistent febrile period);三、体温下降期 (The defervescence period);第四节 发热时功能和代谢变化(Changes of Function and Metabolism in Fever) ;一、对中枢神经系统的影响;;二、免疫系统(Immune system);三、消化系统(Gastrointestinal system);四、循环系统(Circulatory system);五、代谢变化(Metabolic changes);第五节 发热的利弊及治疗原则(Role and Principles of Therapy for Fever);一、发热的利弊观;二、发热治疗的病理生理学基础
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