子宫肌瘤护理查房综述.pptVIP

子宫肌瘤护理查房 参加人员：高杨虹、蒋林远、孙俊、周春霞、吕晶晶、李蕾、曹丹儿、方燕玲 查房过程 提出相关护理诊断与措施 案列分析 查房顺序 1、汇报病史 2、护理体检 3、主要的护理诊断 姓名：丁央利 主诉：月经量增多伴经痛6月余 性别：女 西医诊断：多发性子宫肌瘤 职业：个体户 文化程度：高中 中医诊断：瘀积 费用类别：自费 年龄：47岁 住院号：507545 婚姻：已婚 病人的基本情况 现病史 案例： 患者6月前月经量增多，月经周期增长，色暗红，伴痛经，少许血块，白带未见明显异常，未予重视，5日前于“浙江大学医学院附属妇产科医院”查阴道B超示：1、子宫多发肌瘤，其中一个压向宫腔，另一个伴液化：子宫后位，如孕50+天大，内膜厚0.62cm,宫腔内见多个偏强回声，较大的一个0.91×1.4×0.8cm,见血流。宫区见多个低回声，较大的位于左前臂压向宫腔5.4×5.1×3.5cm,见包膜流血。后壁肌层另见2.6×2.4×2.2cm暗区内液清。双卵巢正常大，回声无殊。2、宫腔内偏强回声（多发息肉能）。患者平素月经规律，月经21-28天一行，隐痛，量多，色暗红，少许血块，白带无异常。 既往史 患者平素体质一般，有甲状腺结节手术史，有3厘米长疤痕于经前。有子宫肌瘤剔除术5年史。否认高血压，糖尿病，心脏病等重大疾病。 其他：否认有家族史、疫源地接触史等 体格检查 T：37.5℃ P：90次/分 R：24次/分 BP130/85mmHg H：158cm W：60kg 神清，精神软，形体消瘦，全身皮肤巩膜无黄染，双眼球结膜水肿，。舌淡苔薄白，脉弦细。 辅助检查 2015-01-25 浙江省妇保医院 阴道B超示：子宫多发性肌瘤 2015-01-31 浙江省中医院 胸部ct示 ：胸部未见明显异常 Diagram 1、焦虑 2、活动无耐力 3、有感染的危险 主要的 护理诊断 1、焦虑 相关因素： 与担心病情、手术、预后有关 预期目标：患者紧张情绪减轻，能正确应对手术过程 护理措施： 1.介绍病室工作人员、环境，解除患者的陌生感 2.简要讲解疾病的发生原因、变化，常用治疗方案，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会癌变，让患者对疾病有正确的认识。 3.介绍手术恢复病例现身说法，增强患者的治疗信心。 2、活动无耐力 相关因素：与月经量过多，经期延长有关 预期目标：患者能掌握子宫肌瘤引起活动无耐力的原因 护理措施： 1. 尽量多卧床休息，避免过度劳累 2.在手术后，病情允许的情况下多食补铁的食物 3、有感染的危险 相关因素：与抵抗力下降，失血过多有关 预期目标：患者能避免引起感染的危险因素 护理措施： 1.增强机体免疫力，术后都运动，保持良好的情绪 2 注意个人卫生 3.保持会阴清洁 4.严格无菌操作 子宫肌瘤的预防与健康教育 1、进食高蛋白、高热量、多吃维生素食物、多吃纤维蔬菜，水果，保持大便通畅。 2、注意休息 子宫全切出院后休息3个月，避免重体力劳动6个月 3、保持伤口清洁，15天伤口能完全愈合。若有红肿，硬结或阴道流血即使检查。 4、严禁性生活3个月，保持外阴清洁。 5、出院后一个月复查，了解术后康复情况。 Thanks