【中医诊断学幻灯片】11第七章-八纲辨证.pptVIP

辨证;第七章 八 纲 辨 证;八纲辨证是从各种辨证方法中概括出来的，用于分析各种疾病共性的辨证方法，是临床各种辨证方法的纲领。 八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，它能把错综复杂的临床表现，分别概括为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证，再进一步归纳为阴证、阳证两大类。就是说，对于任何一种证候， 从大体病位来说，－－－总离不开表或里； 从基本性质来说，－－－一般可区分为寒与热； 从邪正斗争的关系来说，－－－主要反映为实与虚； 从病证类别来说，－－都可归属于阴或阳。;八纲关系;简史;第一节 八纲的基本内容;㈡表里辩证的内容;证候分析;2、里证;3、半表半里证 ;（三）表证与里证之鉴别 ;二、寒热;（一）寒证;证候分析;2、热证;证候分析;鉴别;三、虚实㈠虚实的概念;（一）实证;证候分析;㈡虚证;〖临床表现〗 《难经·四十八难》有“出者为虚”、“缓者为虚”的说法，《类经·疾病类》亦说：“内出之病多不足，如七情伤气、劳倦伤精之类也。” 阳气虚：神疲乏力，少气懒言，头晕目眩， 自汗，形寒肢冷，口淡不渴，小便 清长，大便溏烂，面白无华，舌淡 胖嫩，脉虚或沉迟。 阴血虚：头晕目眩，心悸失眠，手足麻木， 潮热盗汗，五心烦热，午后颧红， 口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔， 脉细数。;证候分析;（三）虚证与实证之鉴别;四、阴阳㈠阴阳的概念;（一）阴证;〖病因病机〗年老体弱， 久病虚损， 寒邪传里， 内伤生冷，;（二）阳证;;第二节 八纲的组合关系;广义的证候相兼，指各种证候的相兼存在。本处所指为狭义的证候相兼，即：在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实等相反的证候存在。 ;;;二、证候错杂;证候间的错杂关系有四种情况：;;三、证候真假;〖病因病机〗内有真热，外有假寒，阳盛于内， 格阴于外，阳极似阴所致。 〖临床表现〗四肢厥冷，脉沉等似属寒证的临床 表现，但四肢厥冷而身热恶热；脉 沉但数而有力。更可见烦躁谵语， 渴喜冷饮，咽干口臭，小便短赤， 大便燥结，或热痢下重，舌质红绛 ，苔黄而干等一派热证表现。;2、真寒假热证 ;3．寒热真假的鉴别 ;〖病因病机〗内有真实，外有假虚，邪实结聚， 经脉阻滞，气血不能畅达所致。 〖临床表现〗神情淡漠，懒动少言，脉象沉伏或 迟涩等似属虚证的临床表现，但神 情淡漠却烦躁不安；懒动少言而动 则有力，语则声高；脉象沉伏或迟 涩而重按有力。更可见到胸腹胀痛, 按之痛甚，二便不爽，舌质苍老 , 舌苔厚腻等一派实证表现。;2、真虚假实证 ;3．虚实真假的鉴别;四、证候转化;（一）表里出入; 1．由表入里;2．由里出表;（二）寒热转化;1、寒证转热;2、热证转寒;（三）虚实转化;1、实证转虚：;先为虚证，后转化为实证。 指正气不足，脏腑机能衰退，组织失却濡润充养，或 气机运化迟钝，以致气血阻滞，病理产物蓄积，邪实 上升为矛盾的主要方面，而表现以实为主的证候。 虚证转实，实际上是因虚而至实，故并非病势向好的 方向转变，而是提示病情发展。 如：本有心悸、气短、自汗等心气虚证， 而后出现 心胸绞痛，唇舌紫暗，脉涩等心血瘀阻证， 若以心血瘀阻证为主，则为由虚证转化为实，或为虚 实错杂证。;第三节 八纲辨证的意义;wan;;;;;;㈠寒热错杂表寒里热证 ; 〖病因病机〗外感风热，误用寒凉，或 本有阳虚里寒，复感风热 所致。 〖临床表现〗既有发热微恶风寒，汗出 ，咽喉肿痛等表热证，又 有