在线自习室-第六期教程.pptVIP

在线自习室;服用药品的特殊提示——宜多饮水的药物;平喘药 平喘药服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。;　　利胆药 　　利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。 ;蛋白酶抑制剂 在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可形成尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。 结石：主要由无机盐和有机盐以及酸组成 备注：降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会 ;　　双膦酸盐 　　双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服；其中阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。;　　抗痛风药 　　应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。 补充： 成石机制：尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。导致尿酸溶解度下降的因素主要有3个：（1）尿PH值下降。（2）尿酸量增加。（3）尿量减少。 ;　　抗尿结石药 　　服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙后，都宜多饮水，保持一日尿量2500-3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。 　　补充： 　　尿结石（尿路结石）主要由无机盐和有机盐以及酸组成，大部分为晶体状态 ;　　电解质 　　口服补液盐（ORS）粉、补液盐2号粉，每袋加500-1000ml凉开水，溶解后服下。 　　补充： 　　服用补液盐时多喝水可补充钠、钾离子及体液，调节体内水及电解质平衡，防止急性腹泻或大量水分丢失所致的体内脱水。 ;　　磺胺药 　　磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。 　　补充： 　　磺胺嘧啶：为白色或类白色的结晶或粉末，结构中含有磺酰胺，显酸性。 　　可溶性磺胺盐类为强碱性,磺胺类药物在酸性环境中易形成结晶而损害肾脏，所以应该大量饮水或碱化尿液 ;　　氨基糖苷类抗生素 　　链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。 ;　　氟喹诺酮类药物 　　氟喹诺酮类药物主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造成肾损伤。;课程总结 服后宜多饮水的口服药物 ①平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱；　 ②利胆药：苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸； ③蛋白酶抑制剂：雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦； ④双磷酸盐：阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠； ⑤抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇； ⑥抗尿结石药：排石汤、排石冲剂；　 ⑦电解质：口服补液盐； ⑧磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑； ⑨氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星； ⑩氟喹诺酮类药物 注意：使用时需碱化尿液的药物：抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类药物 补充：应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有二个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。宜多喝水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。 ;记忆技巧： 饮水歌 平喘利胆抑蛋白， 痛风结石电解质， 双磷磺胺氨基苷， 氟喹诺酮水饮全。 ;服用药品的特殊提示——限制饮水的药物;限制饮水的药物 　　（1）某些治疗胃病的药物　 　　①苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲； 　　②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉； 　　③需要直接嚼碎吞服的胃药，不